烟酰胺的临床应用进展.docVIP

烟酰胺的临床应用进展 张建勇1刘耀2 (1武警云南德宏边防支队芒市大队医务室678400;2德宏州食品药晶检验所 678400) 【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0117-03 【摘要】目的了解烟酰胺的临床应用现状。方法 通过对上述问题的相关国内 文献进行复习、分析、归纳和整理。结论 对目前烟酰胺在临床上多方面的应用 有了一个较清楚全面的了解，有助于临床应用时的选择和参考。 【关键词】烟酰胺生化功能药理临床应用 Clinical application of nicotinamide Zhang Jianyong Dehong Prefecture Peoples Armed Police Mans border brigade clinic(678400) Liu Yiu Dehong Food and Drug Control(678400) 【Abstract] Objective： Clinical applicatio n of nico tin amide un derstandi ng. Methods: the related literature at home on the above problems, review, an alysis, in duction and consolidation. Results and conclusion: there is a relatively clear understanding of the application of n icoti namide on curre ntly in clin ical, the choice and ref ere nee help to clinical application.。 [Keywords] Nicotinamide Biochemistry pharmacology clinical application 烟酰胺(以下简作NAA)为B族维生素之一，与烟酸统称为“维生素PP”。 烟酸存在于肝、肾、酵母米糠中，两者均可由化学合成。烟酸和NAA传统上用 于糙皮病与因缺乏烟酸引起的口炎、舌炎等。烟酸由于有血管扩张作用，用于末 稍血管痉挛、动脉硬化等[1,2]o 1 ?牛化功能 烟酸在体内可转化为NAA,后者与核糖、磷酸、腺瞟吟组 成辅酶I (烟酰胺腺瞟吟二核昔酸，NAD)。NAD在酶和ATP作用下可转变成辅酶 11（烟酰胺腺卩票吟二核昔酸磷酸，NADP）。在生物体中这两种脱氢辅酶能激活底物 脫氢（氧化），其辅酶为直接受氢体，接受氢后成为还原型的辅酶。它们在生物氧 化中起着递氢作用，能促进组织呼吸、生物氧化过程和新陈代谢，对维持正常组 织特别是皮肤、消化道和神经系统的完整性具有重要意义。当NAD的毗喘环被 还原时，在波长340nm处出现一新的吸收峰，利用这一特性可以用来测定脱氢 酶的活力［3,4］ o 2 ?药理作用 2.1抗心律失常作用：NAA具有增强窦房结功能，此外还能促进房室传 导，并有增强心肌收缩作用。上述作用的主要机制与NAA促进钙离子内流有关。 因此NAA可能是一种慢通道激活剂。 2.2改善血管内皮功能：近年来的研究证明钾离子通道在心律失常和缺 血心肌保护等生理作用方面发挥重要作用。它存在于骨骼肌、神经、心肌、血管、 气管等组织和细胞内，在调节细胞膜电位和兴奋中起重要作用。NAA为钾通道开 放剂，为毗噪的衍生物，是细胞代谢过和中氧化还原反应的主要辅酶，其激活钙 通的作用可能与毗碇结构有关。另外，钾通道开放剂引起钾离子外流，从而使心 肌收缩力减弱，降低心肌耗氧量,改善心肌内皮功能。NAA也可能激活ATP通道， 改善了血流供应从而发挥心肌保护作用。 2.3刺激beta;■细胞再生，增强beta;■细胞对致损因素的抵抗力NAA 能恢复胰岛细胞内辅酶1的正常水平，由此减缓了beta;■细胞的破坏，同吋促进 其再生。 2,4抗炎作用由于NAA的化学结构中含有毗噪环，有抗炎活性，它能 消除炎症中起作用的超氧阴离子自由基，能抑制磷酸二酶和抑制肥大细胞脱颗粒, 抑制组胺受体和组胺的释放［1,3411］。 3.临床应用除传统上用于糙皮病、口炎、舌炎等以外，目前在以下领 域有了新用途。 3.1近年来，有报道NAA增加肿瘤的血流量，降低肿瘤间质的液体压?增加 肿瘤对放射线的敏感性，易于大分子物质（如单克隆抗体）进入肿瘤区，因而认为可 辅助治疗肿瘤⑸。 3.2缺血性心脏病 对于心肌梗塞和心绞痛患者，采用烟酸和NAA治疗后. 多数病人的心绞痛可停止发作。烟酸可采用皮下注射或舌下给药，给药后面部和 肩部皮肤发红，约持续20min,这段时间症状完全消失；皮肤发红过去后，心绞 痛