瑞舒伐他汀的短期降脂效果及安全性观察.docVIP

瑞舒伐他汀的短期降脂效果及安全性观察 吴中远1马渝汉1刘仁志2夏宏2 (1四川省第五人民医院干部医疗科 四川成都6 1003 1) (2四川省第五人民医院检验科 四川成都6 1003 1) 【摘要】目的短期观察临床常规剂量瑞舒伐他汀的强效降脂效果，同时观察其 可能出现的副作用及其临床表现，验证针对不同病例，服用他汀的适当剂量，在 保证药效的同时，将药物的毒副作用减至最少。方法针对不同年龄组，不同病 种组合采取与之对应的治疗剂量。结果服用常规剂量的瑞舒伐他汀取得了较好 的降脂效果，同时也避免了药物的毒副作用。结论针对患者具体情况采用常规 剂量的瑞舒伐他汀，均取得了令人鼓舞的临床疗效，而且未出现明显副作用。 【关键词】瑞舒伐他汀剂量降脂效果毒副作用疗效比较 【中图分类号JR96【文献标识码】A【文章编号]2095-1752 (2012) 08-0039-02 二十世纪60年代以来，全世界医学界开始进行降低胆固醇，防治冠心 病的研究。初步的研究结果表明，胆固醇每降低1%,冠心病事件发牛的危险性 减少2%o [1][2]这一充满期望的前景，激励着医药研发人员不知疲倦，勇于探 索的激情。他汀的应运而牛，既是医药创造史上一次里程碑事件，也为广大潜在 的心血管患者带来牛活的福音。他汀确切的降脂效果以及防治动脉粥样硬化，减 少心血管事件的预期，己被越来越多的临床试验所证实。⑶⑷⑸⑹ 他汀的后起 之秀，瑞舒伐他汀在我国上市不久，其强效的降脂效果及较小的副作用，获得 了业界的肯定，后续的实验还在不断提供更新的循证依据。⑺⑻为取得感性知 识,积累临床经验，我们今年开始使用瑞舒伐他汀，并严密观察回访了一批病人， 现总结报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：从检验科己做全套血脂检查的门诊患者和来院健康体检 的人群中，选择高于血脂三项指标总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆?固醇(LDL-C), 甘油三酯(TG)上限20%的单纯高脂血症20人以及其他患有糖尿病，高血压， 冠心病，缺血性脑卒中等48人作为观察对象。年龄36-90岁，平均62岁，男 性42人，女性26人，均为公职人员及城市居民。单纯高脂血症20人；高脂 血症合并高血压16人；合并糖尿病12人；合并冠心病15人，其中冠心病支 架术后5人，安心脏起搏器3人；缺血性脑卒中6人。合并前述两种疾病者28 人，合并三种疾病者16人，合并四种以上疾病者8人。 1.2服药方法：单纯高脂血症及80岁以上初始剂量为5mg/d,两周以 后如无不适，则调整为10mg/do而其他合并有高血压，糖尿病，冠心病等患 者，作为心血管事件的预防措施，则直接服用10mg/do 1.3观察方法：记录服用瑞舒伐他汀前的全套血脂，肝功，肾功指标, 以及临床症状，服用瑞舒伐他汀三个月后，复查上述指标加上肌酸激酶和临床症 状，并加以对照分析。 1.4疗效评价；血脂观察指标为总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)检测值，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-L)和甘油三酯(TG)检测值作为参考 指标。显效：血脂水平下降10%以上；有效：血脂水平下降5%?9%;无效：血 脂水平在服药前测值上下3%范围内。副作用观察：肝功指标，肾功指标，肌 酸激酶。临床表现：主要观察患者自觉不适症状以及原有疾病是否平稳，是否加 重，是否出现新病情。 1.5统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以 (Xplusmn;S)表示，组间比较采用t检验，实验资料统计P 0.05,确有统计 学意义。 2结果 3讨论 最新权威统计表明，心血管病已成为我国城乡人群的第一死亡原因，⑼ 而更多的证据表明，血清总胆固醇(TCH)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是 冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一。阻断高胆固醇血症?动脉粥样硬化 ?心脑血管事件这一死亡链条，正是当代医学界的当务之急。 他汀的问世，正好成为斩断这条死亡之链得心应手的利器。他汀类药物 属于疑甲基戊二酰辅酶还原酶(HMG-CoA)抑制剂，能竞争性抑制体内胆固醇合 成过程中限速酶(HMG-CoA)的活性，从而阻断胆固醇的生成，继而上调细胞表 面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢，减少血液中胆固醇的含量。[:L0] 他汀类药物还可抑制极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)的合成，因而降 低了总胆固醇(TCH),甘油三酯(TG),并轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL?C)。此 外，他汀类药物还具有抗炎，保护内皮功能等作用。二十余年的人量实验证据表 明，他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化性疾病非常重要的药物。 他汀类药物不仅直接降低总胆固醇(TCH)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的 数值，而口明显减少冠心病患者发生心脑血管事件的危险和临床死亡的终点事件。 [13][14]美