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胰岛素及其他降血糖药糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱糖尿病分类第一节胰岛素药物给药途径起效维持高峰药理作用糖代谢降血糖正常糖尿病人血糖去路加速葡萄糖细胞内转运加速氧化和酵解促进糖原合成和贮存血糖来源抑制糖原异生分解脂肪代谢促进合成使游离脂肪酸酮体抑制分解蛋白质代谢促进合成促氨基酸细胞内转运抑制分解加快心率加强心肌收缩力和减少肾血流促进内流细胞内酪氨酸蛋白激酶临床应用不良反应第二节口服降血糖药药理作用改善胰岛素抵抗降低高血糖改善脂肪代谢紊乱对型糖尿病血管并发症的防治作用改善胰岛细
胰岛素及其他降血糖药;;糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。;糖尿病分类;第一节 胰岛素; 药物 给药途径 起效 维持 高峰
;[药理作用]
1、糖代谢：降血糖（正常、糖尿病人）
血糖去路↑：加速葡萄糖细胞内转运，加速氧化和酵解，
促进糖原合成和贮存；
血糖来源↓：抑制糖原异生、分解
2、脂肪代谢：促进合成（使游离脂肪酸↓酮体↓）
抑制分解
3、蛋白质代谢：促进合成（促氨基酸细胞内转运）
抑制分解
4、加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。
5、促进K+内流，细胞内K+↑;酪氨酸蛋白激酶 ;[临床应用];[不良反应];第二节 口服降血糖药;[药理作用]
1、改善胰岛素抵抗、降低高血糖
2、改善脂肪代谢紊乱
3、对2型糖尿病血管并发症的防治作用
4、改善胰岛B细胞功能;;二、磺酰脲类
甲苯磺丁脲（甲糖宁）、氯磺丙脲、格列本脲（优降糖）
格列吡嗪、格列齐特等
[作用及机制]
1、降血糖作用（正常人或胰岛功能尚存的糖尿病人）
①促进胰岛B细胞释放内源性胰岛素，对胰岛功能丧失者无效。
②降低血清糖原水平
③增加胰岛素与靶组织的结合能力。
2、对水排泄的影响 氯磺丙脲抗利尿作用（ADH分泌）
3、对凝血功能的影响 格列齐特等;1. 用于胰岛功能尚在的Ⅱ型糖尿病单用饮食控制无效者。;[药物相互作用]
1、其血浆蛋白结合率高，与其他药物竞争血浆蛋白，
使游离药物浓度上升而引起低血糖反应。
（保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、青霉素、双香豆素等）
2、氯丙嗪、糖皮质激素、噻嗪类利尿药、口服避孕药等
可降低磺酰脲类药物的降血糖作用。
;[应用]
用于轻症糖尿病单用饮食控制无效者，尤适于肥胖者。
特点：不论胰岛功能是否丧失均有效 ;四、其他类
阿卡波糖 （α-葡萄糖苷酶抑制药）
作用机制：在小肠上皮刷状缘与糖类竞争糖苷水解酶，从而
减慢糖类水解并延缓葡萄糖的吸收。
应用：单用或与其他降糖药合用，降低病人的餐后血糖。
;;;胰岛素抵抗 (insulin resistance, INR)
定义：病人血中胰岛素含量正常或高于正常，但其生物效应
明显降低 ;
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