脑疝病人的应急预案及程序.docVIP

脑疝病人的应急预案及程序 一﹑应急预案 （一）脑疝病人常见的先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散 大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。 护理人员发现病人有脑疝先兆症状时，立即置病人侧卧位或仰卧位，头偏向 一侧，烦躁时加床档，要防止坠床，立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵 医嘱给脱水、降低颅内压药物，如20%甘露醇250 ml、加地塞米松5-10mg快 速静脉点滴。 迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给 予心电监护监测。 严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，发现病情变化及时报告医生， 必要时做好脑室引流准备。 若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治 疗。 （六）头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿。 （七）病情好转后，护理人员做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属， 并向家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。 （八）抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确地记录抢救过程。 二﹑处理程序发现病人有脑疝症状 发现病人有脑疝症状 立即通知医生立即置病人侧卧位或仰卧位 立即通知医生 立即置病人侧卧位或仰卧位 遵医嘱给脱水、降低颅内压药物 遵医嘱给脱水、降低颅内压药物 迅速建立静脉通路 氧气吸入、 氧气吸入、备好吸痰器、吸痰盘 监测生命体征 监测生命体征 严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，必要时做好脑室引流准备 严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识的变化，必要时做好脑室引流准备 若病人呼吸停止、心脏停搏时 若病人呼吸停止、心脏停搏时 立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施 立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物 遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物 头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿 头部放置冰袋或冰帽，进行脑复苏，防止脑水肿 做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属 做好病人的基础护理、心理护理，安慰病人和家属 记录抢救过程 记录抢救过程