放射性粒子的护理与防护讲诉.ppt

护士心理顾虑 ★认识误区：不了解放射粒子的辐射特点┈ ┈ ★对策： ●通过学习、纠正错误认识 ●掌握正确有效防护措施 ●用数据说话（组织护士实地测量） 专用病房 术后病房剂量监测仪 范围5米 谢谢聆听！请提宝贵意见！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 放射性粒子的护理与防护广州中山大学附属肿瘤医院严朝娴E-mail:yanchx@sysucc.org.cnTell前言 ★125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法 。 辐射特点 ★ 125I放射性粒子是一种低能量核素，半衰期为60.2天，以电子俘获（EC）方式衰减，主要发射的光子能量为γ射线，组织穿透距离为1.7cm 。大多数射线能量消耗在组织内，有损伤的射线几乎没有穿透皮肤，也不会被人体吸收入血引起环境的放射污染，所以对于患者、家属和医务人员来说是安全的。 辐射特点 ★低能量的射线以间接电离作用为主。所以，在125I放射性粒子治疗过程中，医护人员、患者及其家属等周围人群均也有可能受到电离辐射作用而造成一定程度的辐射。因此，对125I放射性粒子对周围的辐射剂量的监测与采取有效的防护措施是非常必要的。 辐射特点 ★随着与放射源距离的增大，辐射剂量迅速减少（距离放射源2～4cm，可以使剂量减小80%～93%） ，大多数病例在距离为50cm时，测得的辐射剂量已接近室内天然本底剂量；在植入深度相同的情况下，植入的粒子数量越多，测得的辐射剂量越大；辐射剂量随着时间的推移而递减，在6个月后体表0cm处测得的剂量已基本接近室内天然本底剂量。 防护措施(术前) ★术前防护 粒子的运输保管：125I放射性粒子属于I类低比活度放射性物质，运输时，粒子应装入铅罐，用A型包装后，包装表面剂量率小于国家允许的辐射水平（<5μSv/h）,包装表面有A型标志，可与非放射性物质一起运输、携带或邮寄。保管时应装入铅罐内锁入保险箱，由专人保管。 防护措施(术中) ★术中防护 ◆正确使用防护物品和个人剂量仪； ◆进行粒子植入时，使用长柄镊子取放粒子，粒子仓口朝地，尽量远离人体，植入粒子速度须迅速。距离放射源越近辐射剂量越强，手术医生为最强辐射位，虽低于国家标准规定的放射工作人员辐射剂量限值25μSv/h，但遵照防护最优化原则，工作人员仍应注意防护，尤其是手术医生。如应穿带围脖的0.18~0.25mm铅当量含铅防护衣,带防护眼镜，戴含铅手套等。据监测，0.18~0.25mm铅当量含铅防护衣可屏蔽90％~99％的125I粒子放射源辐射剂量； 防护措施(术中) ◆注意检测废弃的粒子，须将其放入放射性废物桶内，术后须用γ射线监测仪仔细检测工作台面及地面有无遗撒的粒子，发现后即时处理，以免放射性污染。 粒子种植治疗所需要的辅助设备： 包括防护设备，引导设备，植入器械，分装器，剂量仪等…… 防 护 手 套 拾 取 粒 子 镊 防 护 围 脖 屏 蔽 箱 防护措施(术后) ★术后防护 术后一般护理（如观察病情），不需特殊防护，只有在近距离（<50cm）护理时需在患者粒子植入部位覆盖0.18～0.25mm铅当量橡胶布或工作人员穿铅衣。 患者可自行购买防护铅衣或交按金，由病区免费提供防护铅布，出院时交还。 患者宣教单 什么叫粒子植入？ 125I放射性粒子植入治疗是应用计算机立体计划系统（TPS）设计方案，在现代影像引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。 术后防护： 1.为避免一切不必要的辐射照射 ,术后医护人员为您配备防护铅布，若有人接近时请盖在穿刺部位。 2.病人与家属间的防护：射线与距离成反比，离射线越远辐射越小，故术后家属应尽量不要站在粒子植入的一边，最好与患者保持1米以上的距离。而且尽量缩短与病人近距离接触的时间；谢绝儿童、哺乳妇女、孕妇到病房探视。 3.粒子植入术后患者应避免到其