医院感染诊断标准(周媛修)资料精.pdfVIP

医院感染诊断标准 自治区人民医院医务部院感科 周 媛 目 录 1 医院感染的现状 2 医院感染的分类 3 医院感染的定义 4 医院感染的诊断 背 景 关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知 卫医发［2001］2号 各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、新疆生产建设兵 团卫生局、有关部委卫生局（处）、部有关直属单位： 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监 测的准确率，我部组织有关专家，在允分论证、反复 修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。 现印发给你们，请遵照执行。 附件：医院感染诊断标准（试行） 现 状 2010年卫生部医院感染培训基地开始征求修改意见 新的标准出台还有漫长的时间 现 状 医院感染是患者安全的最大威胁和世界范围内的重要公共 卫生问题，并造成社会医疗系统的巨额经济负担。及时报 告医院感染病例，对防范医院感染暴发及医疗事故，提高 医院管理质量有着十分重要的意义。 近几年，国内各种医院感染暴发时间的相关报道给我们敲 响了警钟。  《医院感染管理办法》规定，导致住院患者发生医院感染， 如果造成患者人身损害并达到医疗事故分级标准的程度， 同样属于医疗事故。规范罚则：医生隐瞒不报或漏报医院 感染病例而造成严重后果者要承担刑事责任。 感染与医院感染的概念 感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细 菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均可称为感染性 疾病。 医院感染分类 医院感染分类 医院感染分类 医院感染的临床特征 （一）临床表现的非典型性： 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖； 2.病人的临床表现有不同，如老年人的感染尤其是老年性 肺炎可以不发热； 3.免疫功能严重低下者； 4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的临床表现不典型； 5.医院感染多为混合菌感染，且抗生素应用中可出现二重 感染，故临床表现较为复杂。 医院感染的临床特征 （二）、感染流行特征：  1.医院内机会微生物感染传染性较小，其流行多表现为 散发或局限性流行，需通过日常监测发现； 2.感染发生多与侵入性操作有关； 3.手的污染是引起医院感染的主要途径，通过污染的手， 可直接、间接引起感染和造成感染的流行； 4.医院人员既是医院感染的传播者也是受害者，如医务人 员在医院获得HIV感染、SARS的流行。 医院感染的临床特征 （三)、医院感染诊断的复杂性 1.病原体检查和影像学检查具有重要意义 2.病原体检查的多面性 3.病原体致病性的鉴定 4.炎症反应物质的检测 感染的诊断 诊断依据: 临床资料 流行病学资料 实验室检查 诊断感染时考虑 非特异性指标支持的临床诊断如: WBC, CRP, PCT 推测最可能的病原体 考虑使用何种抗菌药物 观察治疗反应 是否还有其他可能 必要时咨询微生物学家、感染病医师、药学人员