下肢骨折的护理.pptVIP

2018-4-7 下肢骨折病人的护理 谢科明 指导老师：吴佳妮 请输入文本 请输入文本 案例导入 患者，女，50岁，因“摔伤致左下肢疼痛活动受限一小时”急诊平车入病房，入院时神志清，痛苦貌，测T36.5，P80次/分，BP125/70?mmHg，左下肢肿胀明显，成缩短、成角畸形，触之有骨擦感，左足背动脉搏动可触及，左足趾活动好，末梢血循好，诉感觉无麻木。X片示：左胫腓骨粉碎骨折。入院后予以左下肢石膏固定，完善术前检查，在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位髓内钉内固定术，术后安返病房。? 怎 么 办？ 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 骨折的分类 1.按骨折的程度和形态分 不完全骨折 不完全骨折 完全骨折 2.按骨折处是否与外界相通分 开放性骨折 闭合性骨折 3.按骨折端的稳定程度分 稳定性骨折 不稳定性骨折 骨折的愈合 血肿炎症机化期 A 原始骨痂形成期 B 骨板形成塑形期 C 骨折后2周 骨折后4-8周 骨折后8-12周 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 临床表现 全身表现 休克 发热 一般不超过38℃ 临床表现 局部表现 疼痛和压痛 肿胀和瘀斑 临床表现 特有体征 畸形：骨折段移位可使患肢外形改变，多表现为缩短、成角或旋转畸形。 反常活动：正常情况下肢体非关节部位出现类似于关节部位的活动。 骨擦感或骨擦音：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦感或骨擦音。 注：具有以上三者之一即可诊断为骨折，但三者都不出现不能排除骨折，如裂缝骨折。 并发症 1 坠积性肺炎 9 损伤性骨化 4 感染 6 缺血性肌痉挛 晚期并发症 10 创伤性关节炎 5 缺血性骨坏死 8 关节僵硬 7 急性骨萎缩 3 下肢深静脉血栓 2 压疮 并发症 1 脂肪栓塞综合征 5 重要内脏器损伤 2 重要周围组织损伤 早期并发症 3 休克 4 骨筋膜室综合征 治疗原则 功能锻炼 复位 固定 外固定 内固定 夹板 石膏绷带 皮牵引和骨牵引 外展架 不超过5kg 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 护理诊断/问题 1.疼痛 与骨折、软组织损伤有关。 2.恐惧 与担心预后效果差有关。 2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或石膏固定有关。 3.有失用综合征的危险 与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。 4.潜在并发症：下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头缺血坏死、骨折不愈合、关节脱位、关节感染等。 护理措施 1.监测生命体征，防止休克。 2.心理护理。 3.安置合适的体位和肢位 4.保持骨折确切固定 护理措施 5.减轻疼痛 6.观察患肢血运 护理措施 护理措施 7.预防并发症（如压疮、深静脉血栓、坠积性肺炎、感染等） 参考文献：中华医学会骨科分会，中华创伤骨科杂志【J】.2013创伤骨科深静脉血栓形成筛查与治疗的专家共识,2013,15(12):1013-1017. 01 02 骨折的分类 03 临床表现和并发症 04 护理问题及护理措施 主要内容 康复及功能锻炼 早期功能锻炼 * * * *