新医大一附院1998年-2007年住院糖尿病患者死因分析.pdfVIP

擅aj． time．The renal total of disease the deaths proportion among keepsincreasingeveryyear, and ofDMallinfluencethedeathcauses． age、duration、sexfasting plasmaglucose DM；death Keywords analysis；influentialfactors；complication —-3一 新霸¨夏科大掌医掌硕士学位论文 —1厶—j一 翮『 青 糖尿病(DM)是一种由多种环境和遗传因素联合作用而导致的一种高血糖状态的 疾病，病变累及心、肾、肝、眼等器官，其分布遍及世界各地。随着社会的进步，生活 已成为几乎所有国家的公共卫生和社会问题。 病率见于美国土著印第安人、土著Alaska人及太平洋岛国瑙鲁的居民，30一64岁组DM 发生与种族有关[21。日本的DM患病率为0．6．5．1％，且有逐年增加的趋势。 近几年，我国局部地区的DM流行病学调查资料表明，我国DM患病率迅速增高。如 和3．04％，并得出DM的发生与生活方式的改变、生活节奏的加快、营养结构的改变、 和4．19％。向红丁等【5】在东北地区一个县进行自然人群抽样调查，发现DM和IGT的患 发与当地饮食习惯不良、体力劳动过少，腹形肥胖比例较大等因素有关。南京的调查 增长速度惊人，其中刚刚富裕的农村高于城市，已发冠心病者占26．96％，早期糖尿病肾 年还以150万．200万人的数量递增。张聿新等【10】对哈尔滨市居民死因分析得出，1995 显高于心脏病(2．66％)、恶性肿瘤(2．46％)、脑血管疾病(0．29％)死亡率的增长速度。 DM现已成为世界上危害人类健康仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病的第三大疾病 Il¨。DM的急慢性并发症，尤其是慢性并发症累及各个器官，是DM患者致残、致死的 主要原因。在欧洲，50％DM患者有DM神经病变，白内障和青光眼在DM患者中较常见。 DN是晚期肾病的最常见原因(约占34％)。由于外周神经病变和较高的外周血管疾病 发病率，非创伤性下肢截肢中50％是由DM所致。10．20％的成人DM患者患冠心病，60％ 以上患高血压。DM患中风的危险性是非DM者的3．4倍。IDDM患者死亡率明显高于 管并发症住院的DM人的护理费用就高达204亿美元【121． ’开展DM的流行病学研究，摸清我国DM流行特征和影响因素，为制订综合防治策 略提供依据．无疑是流行病学工作者的一项艰巨任务。死亡是生命的终点，疾病和意 外伤害的危害性常以死亡为标识。死亡统计资料是反映社会卫生状况和居民健康水 平的重要基础资料，也是制订卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据。通过 描述和分析不同地区、不同人群(包括不同性别、不同年龄、不同职业者)的死亡 水平和各种死亡原因的动态变化，反映社会经济、文化教育、卫生服务对于居民健 康的影响。死因分析是评价一个地区在特定时期中公共卫生和人群健康状况的主要 手段，也是社会卫生保健工作成效的标准之一。 综合考虑到伤残损伤健康生命年与死亡损伤生命年的影响，1990年WHO根据我 国人群DM的发病率和死亡率资料，推算我国1990年因DM造成的残疾调整生命年损 失76．6万人／年【13】。因此，分析DM患者的死亡原因有利于我们了解DM患者常见和多发 的并发症情况，有利于我们采取有效的措施预防和治疗，降低DM患者的死亡率．近年 来，有关DM死因构成及相关疾病的发病机制进行流调、研究的文献相继发表，但目 前的文献资料相关北京、上海及南方的研究相对较多一些，而针对北方地区的DM患 者死亡分析资料匮乏，疆内更是凤毛麟角，仅有来自李凡卡等【14】报道新疆生产建设兵 团居民DM死因分析，得出5年内DM死亡率增长较快，至2001年已在18