自由体位分娩大课讲件.pptVIP

自由体位分娩; 定义 ; 体位选择; 自由体位的益处;;;跪趴位： 跪趴位分娩有助于枕后位胎儿旋转；减轻骶尾部疼痛及痔疮的压迫疼痛；改善因脐带受压导致的胎心减速；缓解分娩疼痛。跪趴位仅适用于低危产妇。上台准备：如侧卧位，铺垫床纸，铺范围大一些，注意上好床栏，做好安全防范措施及宣教。方法及注意事项：①摇高床头，协助产妇双膝着床（翻身注意顺着胎监和补液方向），身体向前倾，双手抓住床头，可置枕头于床头，产妇可靠着休息，着冠后铺垫床纸于产妇两腿间。 ②可放置镜子于产妇旁，观察头先露下降情况，助产士站于产妇后方或侧方，胎头着冠，助产士掌心向上指尖朝向产妇腹部，用手掌轻轻控制胎儿娩出速度，注意不要触碰阴蒂。③宫缩来临时指导用力如侧卧位。④胎头娩出后如侧卧位。⑤娩肩提倡顺势娩肩，顺其自然，较困难者，协助娩肩手法与平卧位相同，也可相反先娩后肩，即靠近肛门的肩膀。⑥胎儿肩膀娩出后，手法与平卧位相同，垂直娩出胎体。特别注意托住胎头，以免胎儿坠落。⑦拆掉胎监等，用布包住臀部及脐带，协助产妇翻身平卧，注意产妇安全，余如传统位接生。 ;坐位分娩：有利于疲劳产妇得到休息，产妇一般觉得较舒适，重力协助有助于产程的进展；便于在肩部、骶部、下腹部冷热敷。 1.评估：重点评估会阴条件，有无股疝等；其余如侧卧位。①准备分娩凳，协助产妇下床坐在凳子上；分娩凳下面铺垫床纸，镜子放至产妇斜前方，助产士可通过镜子观察胎先露情况。 ②常规消毒，助产士坐在产妇前面小凳子，掌心向上，控制胎头娩出速度。由于坐位对会阴的冲击力较大，胎头娩出速度过快极易造成会阴严重裂伤，所以宫缩时，指导产妇平静呼吸，避免使用腹压，利用宫缩的力量缓慢娩出胎儿。 ③胎头娩出后如侧卧位③。 ④胎肩娩出时，如跪趴位⑨。 ⑤坐位分娩时间过长压迫???阴局部，易导致会阴水肿，分娩时间以坐上分娩凳1小时内分娩最适宜。 ;;;;; 自由体位禁忌症; 产程观察; 总结