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磁共振安全（一） 香港大学深圳医院影像科侯严振 磁共振安全 近年来，高场磁共振、超高场磁共振检查系统在各级医疗机 构越来越普及，磁共振检查的安全性越来越多地受到更为广泛的 关注。 磁共振成像（MRI）检查系统特有的静磁场、梯度磁场、 射频脉冲等形成了磁共振检查特有的安全问题。如果在工作中处 理不当，常常导致设备、仪器损坏，甚至给患者或工作人员造成 伤害。最潜在的危险之处是，磁共振安全事故发生常常与未经培训 的人员有关，如临床医护人员，消防员，清洁人员，警察以及病 人家属等。 国内外现状 2001年，美国放射学院（ACR）成立蓝丝带磁共振安全委员会 2001年，委员会检讨磁共振安全事件并发布新的磁共振检查安全指南 2002年，正式出版磁共振安全指南 2004年，回顾更新 2007年始，三年回顾更新一次 2015年，香港医管局根据ACR及出版文献制定了最新版的磁共振安全指南 目前，国内尚没有官方的磁共振安全指南正式文件。安全信息一般来自为应用工程师的培训和上级医生的指导。 磁共振安全日益引起放射科和医院的重视 磁共振安全 包含很多方面： 1、强磁场 2、射频及梯度 3、增强剂 4、噪声 5、怀孕 6、液氦等 磁共振安全 磁共振机房 磁共振机房 机房设计 磁共振分区 0.5mt线 磁共振机房---机房设计 磁体间大门 磁共振机房---机房设计 病人进出门 磁共振机房---机房设计 磁体间大门和技师控制室不在一个位置 准备区和走廊之间的门禁 磁体间大门 技师在控制台看不到磁体间门口的情况 磁共振机房---机房设计 磁共振机房目前存在的问题： 1. 盲区：技师不能看到磁体间门口的情况 2. 磁体间屏蔽门松动，因为磁体间压力大于外面，使屏蔽门很容易自动打开。 3. 候诊门经常处于打开状态，病人容易出入准备区 磁共振机房---机房设计 就设计存在的问题， 我们目前的解决方案： 1.保持此门常闭状态 2.使用安全挂链，摆位时 和关闭磁体间大门后。 3.后续会有健康助理在准备区 内帮助照看在准备区候诊的 病人，以防他们贸然进入 磁体间。 磁共振机房---分区 区域I： 这个区域包括所有普通人可以自由进出的区域。这一区域没有磁 场干扰，可允许经过患者，医护人员和MR员工。 区域II：是普通区域、区域I和严格控制区域III和IV之间的交界。通常情况， 在区域II内接待患者，但患者不能在区域II自由活动，须有磁 共振工作人员的监督。有关MR筛查询问、了解患者病史等都在 此区域。 区域III: 如果未经筛查的非MR工作人员或铁磁物体、设备进入此区域， 设备或个人会和MR磁场下的特定环境产生相互作用，可导致严 重伤害甚至死亡。所有区域III的进出须严格限制，须在MR工作 人员的监督下进入此区域。公众需经过严格的生理筛查方可进入。 区域IV：本区域相当于MRI扫描磁体间，这意味着，本区域只有磁共振 扫描者不受限制进入。所有磁共振设备的必须在磁共振室工作 人员监督下进入IV区域。 磁共振机房---分区 磁体间大门 磁共振机房—5高斯线 美国食品和药品监督管理局（FDA）安全准则明确规定“带心脏起搏器等体内电子植入物的患者不得进入5高斯线（0．5mT）内的磁场。因为这类装置内含许多金属元器件，当体内植入此类装置的患者进行MRI检查时,人体被置于强大的外加静态磁场和变化着的梯度磁场中，在MRI的强磁场及磁扭矩的作用下,磁场与心脏起搏器或除颤器的铁磁性元器件之间的相互作用,可使体内植入装置产生移位、功能紊乱及局部升温等现象,轻者造成植入装置失灵，重者造成患者局部灼伤、心率失常甚至心脏骤停闭。 磁共振机房—5高斯线 磁共振机房—5高斯线 磁共振安全 静磁场效应 静磁场效应 投射效应 生物效应 静磁场效应---投射效应 投射效应指在强磁场作用下铁磁性物体从磁体以外的地方以一定速度投向磁体的现象。对美国100台MRI系统安全性调查显示，有20％的设备曾发生过投射物事故，所造成的损害或损失严重程度不一。 静磁场效应---投射效应 磁共振磁场非常强大且永不消失 据磁体越近，磁力越强 越接近磁体，磁场迅速增强，不是等速，类似加速度。 伤害人体，使设备损坏。 静磁场效应---投射效应 反磁性金属：和主磁场轻微反向 金、银 铜、锌 水银 顺磁性金属：轻微被主