第四组--锚喷支护工程验收表(单).docVIP

PAGE 锚喷支护工程验收表格 锚喷支护工程验收表格目录 TOC \o 1-3 \h \z 锚喷支护单元工程验收申请表 1 固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图 2 锚杆施工验收签证单 3 锚杆质量检查记录表 4 锚喷支护锚杆、钢筋网安装工序质量评定表 5 喷混凝土施工前验收签证单 6 锚喷支护喷射混凝土质量工序评定表 7 喷射混凝土检查表 8 锚喷支护施工记录 9 锚喷支护单元工程验收签证单 10 锚杆拉拔检测记录表 11 锚喷支护单元工程质量评定表 12 锚喷支护单元工程验收申请表 承建单位： 合同编号： № 致 工程监理部： 本单元工程已按施工依据要求，于 年 月 日开工，并于 年 月 日已完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。 申报单位： 项目经理： 申报日期： 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 工程部位 施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 施工依据 1、 2、 3、 4、 随同报送文件 □工程量签证单 □锚杆施工验收签证单 □施工期附加支护工程量签证单（施工期有附加支护工程量的） □锚喷支护单元工程验收签证单 □喷砼施工前验收签证单 □配料单（砂浆、喷砼）□取样试验结果（砂浆、喷砼） □锚喷支护锚杆、钢筋网工序质量评定表（有挂网的） □锚喷支护喷射砼工序质量评定表 □锚喷支护单元工程质量评定表 □断面图等资料（视具体情况是否附带） □ 监理 意见 工程监理部： 签署人： 签署日期： 年 月 日 说明：1、本表随同报送文件，有在□中打“√”无在□中打“×”； 2、本表由承建单位报送六份，监理部签署意见后，监理部留二份，返回承建单位四份备查和存档。  固结、回填灌浆（锚杆、排水孔）实测孔位布置图 承建单位： 合同编号： № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 备注 制 图： 校 核： 年 月 日 锚杆施工验收签证单 承建单位: 合同编号： № 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 工程部位 施工时段 自 年 月 日至 年 月 日 施工依据 项次 检查项目 质量标准 检 验 记 录 承建单位 监理单位 1 孔数(或杆数) 2 孔距偏差 预应力锚杆 200mm 其他锚杆 150mm 3 孔 径 水泥砂浆锚杆 应＞杆体直径15mm 树脂和快硬水泥卷 锚杆/小直径锚杆 宜为42～50mm/ 宜为28～32mm 水胀式锚杆 宜为42～45mm 其他锚杆 符合设计要求 4 钻孔轴线 预应力锚杆 与设计轴线的偏差不应＞3% 其他锚杆 符合设计要求 5 孔深偏差 水泥砂浆锚杆 宜为50mm 树脂和快硬水泥卷 锚杆 ≮杆体有效长度，且≯杆体有效长度30mm 摩擦型锚杆 应比锚杆长10～50mm 6 孔位偏差 小于10cm 7 Δ砂浆标号 符合设计要求 8 Δ锚孔清理 无岩粉、积水 9 锚孔注浆 机械注浆、注浆饱满 10 锚 杆 Δ材质 符合设计要求 型号 符合设计要求 直径 符合设计要求 长度 符合设计要求 承建 单位 初检意见: 签名： 年 月 日 复检意见: 签名： 年 月 日 终检意见: 签名： 年 月 日 监理 单位 验收意见: 监理工程师: