伤口造口专科护士培训.pptVIP

　包括新技术、新业务的来源，国内外开展本项目的现状，开展的目的、内容、方法 、质量指标，保障条件及经费，预期结果与效益等。 对开展的新项目实行分级管理，按项目的科学性、先进性、实用性、安全性分为国家级、省级、院级。 　　１．          国家级   具有国际先进水平的新趁国，在国内医学领域里尚 未开展的项目和尚未使用的医疗、护理新业务。 　　２．          省级   具有国内先进水平的新成果，在省内尚未开展的新项 目和尚未使用的医疗、护理新业务。 　　３．          院级   具有省内先进水平，在本市场及本院尚未开展的新项 目和尚未使用的医疗、护理新业务。 皮肤 皮肤是人体最大器官，覆盖了人体的整个体表，其面积约2平方米，重量约4.5~5kg。伤口或称皮肤组织损伤是临床护士最常遇到的问题，伤口护理(包括压疮护理)始终是护理工作中的一个重要内容，而且预防和处理伤口的结果常常作为衡量护理质量的一个重要指标。 伤口的定义 皮肤组织在外界致伤因子作用下所致的损害。 （复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部器官的深伤口称为复合伤口。） 伤口特征 完整性遭到破坏 伴有一定正常组织的丢失 皮肤正常功能受损 伤口的分类 根据受伤时间可分为急性伤口和慢性伤口(伤口愈合大于8周)；根据受伤累及皮肤深度可分为部分皮层损伤伤口和全层伤口；根据受伤的原因可分为机械性或创伤性伤口、热损伤和化学性损伤伤口、溃疡性伤口、放射性损伤伤口；根据颜色可分为红色、黄色、黑色和混合伤口 伤口护理的总原则 伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目的是尽可能在短时间内闭合伤口，完成再上皮化。评价各种伤口处理方法的标准应是愈合时间与愈合质量的统一。 清除坏死组织：现代伤口护理的观点认为：对坏死组织应尽早清除。因为：A.坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒；B.坏死组织富含蛋白质等营养，是细菌生长繁殖的良好培养基，易感染；C.坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽生长和上皮再生，因而阻碍伤口愈合。 伤口护理的总原则 . .预防和控制感染：包括清洁伤口（可用无菌生理盐水清洗伤口，清洗范围包括伤口周围2.5cm。理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗，减少局部细菌数量）；加强营养支持，纠正低蛋白血症；更换敷料时戴无菌手套，专物专用，预防交叉感染；每周做一次伤口培养，监测感染情况等。 . 伤口护理的总原则 保护伤口及其周围组织：使用减压垫减除伤口及其周围组织的压力；保持伤口局部的密闭性，预防分泌物、排泄物污染；采取保护性体位或放置保护性支架等。 为伤口愈合提供一个湿润环境：根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口愈合提供一个低氧、湿润的愈合环境 传统伤口干性愈合疗法存在的缺陷 1、创面局部脱水 形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行 2、频繁更换敷料 使创面局部温度下降 → 细胞分裂增殖速度减慢 3、敷料与伤口新生肉芽组织粘连 → 更换敷料时再次性损伤 4、创面与外界无阻隔性屏障，交叉感染的机会多 5、易残留碎屑 6、伤口愈合时间长 传统敷料的不足 吸收能力有限 频繁更换增加工作 降粘连 伤口 低创面温度 延长愈合时间 湿润伤口敷料 – 标准 能够管理不同程度的渗液量 保持适当的湿润环境 不粘连伤口 防菌 防水 允许氧气及水蒸气通透 减少更换频率 作用机制 增强机体自身愈合机制 激活酶活性 分解坏死组织 作用机制 软化黄色腐肉组织 吸收少量渗液 湿 性 环 境 加 速 伤 口 愈 合 不粘连新生成的 防止痂皮形成 肉芽组织，更换无痛 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少瘢痕形成 ， ：