气管插管课件课程教学课件.ppt

气管插管临床应用;概 念;目 的 ①建立人工气道，保持任何体位下的呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物、脓血、异物 ④便于气管内给药 ⑤肺、支气管病变的治疗 ;气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 1.气管插管全身麻醉 2.呼吸心脏骤停心肺复苏 3.呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者机械通气 4.呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗 、肺灌洗等 5.气道阻塞保持呼吸道通畅;㈡ 禁忌证 喉水肿 急性喉炎 颈椎骨折 喉头粘膜下血肿； ;插管前准备;2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。;3.颏甲距离; ;5.气管本身因素 气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造口、气管内肿瘤）; 二.气管插管用具及准备 ㈠ 气管导管 现在使用的气管导管均由聚氯 乙烯或硅胶制成，且为高容量、 低压套囊。; ;加强型气管导管;支气管导管;气管食管气管导管;气管切开气管导管; 1.气管导管 （1）型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm 法制(F)标号，F号 = 导管外径(OD) × 3.14 （2）两种标号间的换算： F号 = ID号×4＋2 （3） 导管的选择 成人：男性——7.5mm ID，女性——7.0mm ID ;小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式： F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5;㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉镜由喉镜片（blade）、喉镜柄（handle） 和灯泡（bulb）构成。 直型喉镜 根据喉镜片的外形 （straight blade） 弯型喉镜 （curved blade） 喉镜片根据其大小可分1～3个型号。; ;普通喉镜; ;电子纤维喉镜;可视喉镜;可视喉镜;其他插管用具 (1) 导管芯 ;(2) 插管钳; (3) 牙垫 ;（4）气管导管固定器;呼吸气囊;插管前准备;?气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类 1．根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 逆行插管法 ; ;（二）体位摆放： 上呼吸道三轴线 正常情况下，口轴线、咽轴线、喉轴线相交互成角，为了达到暴露声门的目的，必须想办法使这三条线重迭。 ; ;用右手拇指和食指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背;显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 ;;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门 ;;右手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入，到声门时轻旋导管进入气管内;把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm，并安置牙垫，拔出喉镜。气囊充气固定;; （5）判 断;气管插管注意事项;气管插管注意事项;气管插管注意事项;气管插管注意事项;气管插管注意事项;;;;气管插管注意事项;气管插管注意事项;常见困难气管插管;; 颈 部 疾 病;面 部 瘢 痕;面 部 外 伤;颌面颈部肿瘤;;;;牙列 不齐 外凸;气管插管注意事项;气管插管注意事项;口咽通气道;鼻咽通气道;;喉罩通气;喉罩通气的优点;喉罩通气的缺点;普通一代喉罩;第二代双腔喉罩;第三代插管型喉罩;第三代阿Q喉罩;食管引流双管喉罩;加强喉罩;可视喉罩;食管引流型喉罩;气管插管型喉罩通气;气管插管型喉罩通气;拟行气管插管;气管插管视频;;2015 美国心??学会心肺复苏指南 ;C-A-B 顺序仍需坚持;2015版新指南;一、快速反应，团队协作 ;二、 生存链「一分为二」 ;院外急救体系;院内急救体系; 三、先电击 or 先按压;四、别再使劲按了！ ;五、瘾君子的福音 ;六、胸外按压需「有效」 ;七、加压素被「除名」 ;2015AHA心肺复苏（CPR）心血管急救（ECC）指南