2019年护理部工作计划文档课件.doc

护理部工作计划 （2019年度） 2019年护理部将按照医院总体工作部署，在院党委和 分管院长的领导下，以创建三级综合医院为目标，按照护理 事业发展十三五规划纲要（ 2016---2020 ），继续以“生命 高于一切、安全在于细节、优质源于改进”为主题，制定切 实可行的工作计划及实施方案，紧紧围绕“患者 2017十大安 全目标”，扩内涵、设目标，抓落实、重实效，关注患者就 医感受为工作重点，制定 2019年度工作目标和质量指标，并 组织有效实施。特制定护理工作计划如下： 一、护理质量与安全 （一）护理质量 1. 完善护理三级管理体系，修订护理质量安全管理委员 会组织成员及构架图。定期修订和新增护理技术操作规范、 质量标准、疾病护理常规，并督查科室培训考核及其执行情 况。 2. 制定护理质量安全持续改进方案，并按照方案组织实 施，遵照 PDCA管理模式落实持续改进。 3. 进一步推行“一病一优”优质护理服务规范实施方案 及有效实施护理临床路径。 4. 建立基于数据指标的护理质量评价体系，用数据说明 质量持续改进成效。 1 5. 科室认真拟定一级质控计划，并组织实施。科室加强 对危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案，风 险评估及安全措施落实的培训考核及执行情况的过程督查。 6. 推进二级库房管理工作，加强药品及耗材的进销存管 理。 7. 制定仪器、设备及抢救物品有效使用实施方案，对仪 器、设备及抢救物品的使用、维护、保养，操作规程、意外 情况的处理预案及流程，科室拟定计划进行培训考核，护理 部定期督导执行的有效性。 8. 院、科两级严格按照护理文书书写规范及质量标准对 运行病历及归档病历进行质控，并加大过程考核力度，杜绝 丙级护理病历发生。 9. 按照护理查房、护理会诊、护理病历讨论制度制定实 施方案，并组织有实施。 10. 按照护理会议制度定期召开质量安全会议，通报反 馈存在的问题， 讨论、 分析原因， 明确整改措施及整改时限， 并定期进行追踪督导、评价、总结。 11. 全院范围内成立护理敏感质量指标管理小组，尝试 探索护理敏感质量指标的建立与运用 , 逐步提高护理团队对 护理管理工具的学习与运用的能力。 12. 严格执行护士条例有关管理规定，做好护理管理制 度的培训，定期对护士依法执业及职业暴露等措施落实情况 2 进行督查。 13. 不断创新改善护理质量举措，争取更多的质量改善 成果，有效促进护理质量持续改进。 14. 不断完善及有效推进护理月考核方案。 15. 继续扎实有效推进“护理专科小组”工作，增设健 康促进小组。 16. 利用互联网 +满意度调查全面实施患者对护理的满 意度调查。 17. 按照医院总体部署，持续有效推进创建工作。 18. 院科两级科学制定管理目标及质量指标。 （二）护理安全 1. 加强对护理不良事件的管理，严格遵循 2017年患者安 全目标，对患者身份识别制度、医嘱查对制度、输血管理制 度、护理用药制度等核心制度，实施护理部、片区护士长、 科室三级对拟定计划和制度的知晓及执行情况的督查。 2. 定期组织召开质量安全分析、讨论会及安全警示教育 专题会。 3. 护理部、片区护士长、科室三级按拟定计划，落实对 患者风险评估及措施落实的质量督查，并持续整改完善。 4. 科室制定护理风险应急预案的演练计划，并组织实 施，护理部定期督查其有效性。 5. 特殊科室（手术室、 ICU 、供应室）应严格执行消毒 3 隔离制度、手卫生规范，安全核查制度等，并对措施落实的 有效性进行过程督导。 6. 护理部、片区护士长、科室三级加强对关键环节、重 点环节、薄弱环节的质量控制，对患者入、出、转科服务流 程（尤其对特殊患者），危重、手术患者转运交接流程，急 诊急救流程， 输血流程等关键环节进行培训考核， 人人知晓， 科室进行过程督查，护理部定期督查落实情况。薄弱环节的 安全保障要有实效性的措施，落实好护理部夜查房，节假日 前的安全检查、工作量高峰时段的人力调配支持，新入职护 士值班时的人员搭配等方面的工作安排。 二、护理人力资源管理 （一）根据医院学科建设的需求，岗位设置满足工作需 要基本配置拟定进人计划。按进一步梳理与完善医院护理岗 位设置与分层管理。 （二）实施护理各层级护士培训方案，普及护理职业生 涯发展教育。 （三）按照护理部专科护士培养使用方案，继续加大专 科护士培养力度。 （四）新增机动护士库人数，修订和完善机动护士培养 及使用方案，确保人力资源调配及时有效。 （五）建立护理人力资源数据库，便于资料的收集、 运用和分析。 4 三、护理教育与科研 （一）修订护理三基三严培训与考核方案，制定 2019年 护士规范化培训手册。 （二） 组织实施全院性的业务学习 8次，联系护理相关的 远程培训扩宽护理学习的知识面，