腺样体扁桃体患者的护理.pptxVIP

腺样体扁桃体患者的护理 — 七区一、腺样体肥大二、急性扁桃体炎三、慢性扁桃体炎腺样体肥大　腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在主要病因炎症反复发作，遗传因素主要症状鼻炎、鼻窦炎，听力减退和耳鸣，腺样体面容等临床表现　局部症状：儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣常并发鼻炎、鼻窦炎有鼻塞及流鼻涕等 症状。说话时带闭塞性 鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。鼻部症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。咽、喉和下呼吸道症状由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”腺样体面容夜间呼吸不畅注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状全身症状患厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形治疗保守治疗一般是针对腺样体一度肥大的患者，包括药物治疗，针对药物治疗效果不好的患者采用物理治疗。注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。药物医疗有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减轻。治疗手术治疗 如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体，手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。二、急性扁桃体炎概念　为腭扁桃体的非特异性炎症，常伴有不同程度的咽黏膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病.多发生于儿童及青少年，尤其在春秋两季气温变化时最易发病.■急性卡他性扁桃体炎分型■急性化脓性扁桃体炎1）急性滤泡性扁桃体炎2）急性隐窝性扁桃体炎急性卡他性扁桃体炎急性化脓性扁桃体炎临床表现多为病毒引起，症状较轻，炎症仅局限在黏膜表面，通常表现为扁桃体黏膜充血。急性卡他性扁桃体炎起病急，症状较重，常有发热、畏寒、头痛乏力、关节酸痛，小儿可因高热引起抽搐、呕吐、昏睡。局部症状主要为剧烈咽痛、吞咽困难、有时可见下颌淋巴结肿大。幼儿可引起呼吸困难。急性化脓性扁桃体炎治疗1.应用抗生素，为主要治疗方法。首选青霉素。2.咽痛剧烈或高热时，可口服解热镇痛药。3.对反复发作或伴有并发症者，应在急性炎症消退后2-3周后实行扁桃体切除术并发症 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等；局部并发症 急性风湿热、急性肾炎、败血症、急性关节炎、急性心肌炎、急性心内膜炎等全身并发症 常见护理诊断2.体温升高 与扁桃体炎症有关1.急性疼痛 与扁桃体急性炎症有关常见护理诊断4.知识缺乏 缺乏急性扁桃体炎的治疗与护理知识。3.潜在并发症 扁桃体周围脓肿、败血症、风湿热、急性肾炎护理措施1.局部选用适当的含漱液，（复方硼砂溶液）以保持口腔清洁，也可选用各种喉片含服（华素片、金嗓子）遵医嘱全身使用抗生素。2.鼓励进食高营养易消化的软食或冷流质饮食，少食多餐，进食前后漱口，多饮水，注意休息。3.观察患者体温变化、局部红肿及疼痛程度。体温过高予以物理降温，必要时使用退热剂或静脉补液，疼痛较重者可遵医嘱使用止痛剂。4.注意观察患者有无一侧咽痛加剧、张口受限，注意尿液变化。健康指导1）.锻炼身体，提高机体抵抗力，避免过度劳累，预防感冒。2）.戒除烟酒，少食辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。3）.易传染，适当隔离。频繁发作的比如：一年内有5次或以上，连续三年平均每年有3次或以上，有并发症，都建议在急性炎症消除2-3周后行手术治疗。三、慢性扁桃体炎定义多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症主要致病菌：链球菌和葡萄球菌当有厌氧菌感染或扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物时，常出现口臭。自觉症状少，仅有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。小儿扁桃体过度肥大时，可出现打鼾，呼吸不畅症状。当隐窝内脓栓被咽下时，会刺激胃肠道隐窝内细菌、毒素被机体吸收后，导致全身反应，出现消化不良，头痛乏力、低热等症状1.抗生素应用。2.免疫疗法或抗变应性治疗，脱敏及增强免疫力。治疗3.局部涂药、隐窝灌洗及激光疗法，远期疗效不理想。手术治疗。施行扁桃体切除术。手术治疗向病人说明手术目的、麻醉方式及注