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不同气腹压力对腹腔镜妇科手术患者颅内压的影响 刘晶晶 斯妍娜 唐曙华 张媛 张晨 孙蓓 基金项目：南京市科技发展计划项目（项目编号： 基金项目：南京市科技发展计划项目（项目编号：201715033），南京市医学科技发展资金资助（编号：QRX17019） 作者单位：210006 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科（刘晶晶 斯妍娜 张媛 张晨 孙蓓 鲍红光 沈亚南）；南京市浦口医院麻醉科（刘晶晶 唐曙华 ） 通讯作者：斯妍娜，Email：siyanna@163.com 【摘要】目的 应用超声测量视神经鞘直径（ONSD）评价不同气腹压力下腹腔镜妇科手术患者颅内压（ICP）的变化。方法 择期行妇科腹腔镜手术患者40例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄18～65岁，BMI 18～25 kg/m2，采用随机数字表法分为两组（n=20）：低气腹压力组（A组）和高气腹压力组（B组）。常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时行CO2气腹，A组气腹压力为10mmHg，B组为14mmHg。气腹后调整体位为30° 头低脚高位，手术结束时恢复为仰卧位。超声测量患者右眼ONSD，根据ONSD计算ICPONSD。记录麻醉诱导后气腹前（T0）、气腹后1min（T1）、头低脚高位即刻（T2）、气腹后30min后（T3）、气腹后60min后（T4）、手术结束后5min（T5）、15min（T6）时的PETCO2、PaCO2、MAP、HR、ONSD和ICPONSD。 结果 与T0时比较，T4、T5时两组PETCO2、PaCO2明显升高，MAP在T4—T6明显升高（P0.05）；A组T4—T6时，B组T3—T6时HR明显升高（P0.05）。与A组比较，B组的MAP和HR在T3、T4时明显升高（P0.05）。与T0时比较，A组ONSD、ICPONSD在T4、T5时升高，B组ONSD、ICPONSD在T3—T5时升高（P0.05）。与A组比较，B 组的ONSD、ICPONSD在T3时明显升高（P0.05）。 结论 10mmHg和14mmHg气腹压力均可引起腹腔镜妇科手术患者ONSD和ICP升高，其中 14mmHg气腹压力对ONSD和ICP的影响更大。 【关键词】 超声；CO2气腹；头低脚高位；视神经鞘直径；颅内压 The effects of different pneumoperitoneum pressure on intracranial pressure in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery LIU Jingjing, SI Yanna, TANG Shuhua, ZHANG Yuan, ZHANG Chen, SUN Bei, BAO Hongguang, SHEN Yanan. Department of Anesthesiology, Nanjing First Hospital, Nanjing Medical University, Nanjing 210006, China Corresponding author: SI Yanna, Email： siyanna@163.com 【Abstract】 Objective To investigate the effects of different pneumoperitoneum pressure on intracranial pressure (ICP) in patients undergoing laparoscopic gynecological surgery by monitoring optic nerve sheath diameter (ONSD ) under ultrasonic. Methods A total of 40 patients, ASA class I or II, aged 18—65 yr, BMI 18—25 kg/m2, were recruited and scheduled to undergo elective gynecologic laparoscopic surgery. All patients were randomly divided into 2 groups (n = 20): low pneumoperitoneum pressure group (Group A) and high pneumoperitoneum pressure group (Group B). Conventional anesthesia induction and mechanical ventilation were performe