5年制学生乳腺癌病病例讨论辅导.ppt

乳腺癌病例讨论 病 例 50岁女性病人，改良根治术后病理结果： 浸润性导管癌III 级 肿瘤体积1.8× 1.5 ×1cm 脉管内可见癌，神经未见癌侵及 腋窝脂肪组织内淋巴结可见癌转移（0/16） 免疫组化结果：ER(80%强阳性)，PR(15%弱阳性)， Her-2(2+) ，FISH结果HER-2基因不扩增 Ki-67(50%) 问题7：该患术后复发风险属于那个层次？ 1、低度危险 2、中度危险 3、高度危险 3、讨论分子分型 乳腺癌病例讨论 Luminal A型 ER和/或PR阳性，PR≥20% HER2阴性 Ki-67低表达，＜14% Luminal B型（1） ER和/或PR阳性，PR ＜ 20% HER2阴性 或 Ki-67低表达， Ki-67≥ 14% Luminal B型（2） ◆ER和/或PR阳性 ◆HER2阳性性 HER-2阳性（非Luminal型） ◆ER阴性 ◆PR阴性 ◆HER-2阳性 Basal-like型 ◆ER阴性 ◆PR阴性 ◆HER-2阴性 乳腺癌的分子分型(2013 St Gallen) 乳腺癌病例讨论 病 例 50岁女性病人，改良根治术后病理结果： 浸润性导管癌III 级 肿瘤体积1.8× 1.5 ×1cm 脉管内可见癌，神经未见癌侵及 腋窝脂肪组织内淋巴结可见癌转移（3/16） 免疫组化结果：ER(80%强阳性)，PR(15%弱阳性)， Her-2(2+) FISH检查证实基因扩增 Ki-67(50%) 问题8：该患的分子分型属于哪一型？ LuminalA luminalB HER-2过表达型 Basal-like型 乳腺癌病例讨论 病 例 50岁女性病人，改良根治术后病理结果： 浸润性导管癌III 级 肿瘤体积1.8× 1.5 ×1cm 脉管内可见癌，神经未见癌侵及 腋窝脂肪组织内淋巴结可见癌转移（3/16） 免疫组化结果：ER(80%强阳性)，PR(15%弱阳性)， Her-2(2+) FISH检查证实基因不扩增 Ki-67(10%) 问题8：该患的分子分型属于哪一型？ LuminalA luminalB HER-2过表达型 Basal-like型 乳腺癌病例讨论 病 例 50岁女性病人，改良根治术后病理结果： 浸润性导管癌III 级 肿瘤体积1.8× 1.5 ×1cm 脉管内可见癌，神经未见癌侵及 腋窝脂肪组织内淋巴结可见癌转移（3/16） 免疫组化结果：ER(80%强阳性)，PR(20%弱阳性)， Her-2(2+) FISH检查证实基因不扩增 Ki-67(10%) 问题8：该患的分子分型属于哪一型？ LuminalA luminalB HER-2过表达型 Basal-like型 50岁 女性，？ 病理分期：pT1N1M0，ⅡA 高度复发风险 LuminalB型 ？ HER-2基因扩增 ？ ？ ? 未绝经 PS=0 遵从医生意见 有经济实力 我们掌握的信息如下 激素受体表达情况：ER(80%强阳性)，PR(15%弱阳性)， 乳腺癌病例讨论 脉管内可见癌 肿瘤体积1.8× 1.5 ×1cm 50岁女性病人，改良根治术后病理结果： 免疫组化结果：ER(80%强阳性), PR(15%弱阳性), Ki-67(50%) 腋窝淋巴结可见癌转移（3/16枚） 淋巴结转移 浸润性导管癌III 级 Her-2基因扩增 问题9：是否需要辅助化疗？为什么？ 乳腺癌病例讨论 CMF 含蒽环类 含紫杉类 含曲妥珠单抗 选择什么方案？ AC-TH TCH 乳腺癌病例讨论 问题10： 该患者是否需要放疗？ 乳腺癌病例讨论 乳腺癌病例讨论 适应症：局部和区域淋巴结复发高危者 ⑴ 乳腺癌保乳术后 ⑵ 腋 LN ≥4个 ⑶ T ≥ 5cm 或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁 ⑷ 淋巴结转移1-3个( T1、T2 )，包含某一项高危复发因素 （年龄