全民健康保险中新新医门诊总额.pdfVIP

附件1-5 全民健康保險中醫門診總額 針灸標準作業程序醫療品質提升計畫實施方案 一、依據： 依據全民健康保險醫療費用協定委員會(以下簡稱費協會)95 年 9 月9 日第117 次委員會議決議辦理。 二、目的： 為重視病人安全，提升中醫醫療品質，訂定針灸標準作業程序， 加強中醫醫療院所提供以病人為中心的醫療作業，確保民眾就醫 權益與安全。 三、審查認證： 1 、未申請審查認證之中醫門診特約醫事服務機構符合申請「中 醫醫療院所針灸標準作業程序」審查認證需以掛號郵寄至中華 民國中醫師公會全國聯合會(以下簡稱中醫師公會全聯會) 申 請審查認證。 2 、已經審查認證合格之特約中醫醫療院所現有專任中醫師如未 全數符合針灸標準作業程序醫療品質提升計畫學分修習規 定，視同未通過重新審查或審查認證不合格。 四、核發認證： 1 、中醫門診特約醫事服務機構，自行填具申請書(如附件一) 、檢 附「中醫醫療院所針灸標準作業程序醫療品質提升計畫查檢 表」(如附件二) 自行評核結果及學分證明影本，向中醫師公會 全聯會申請符合「中醫醫療院所針灸標準作業程序」之審查認 證，中醫師公會全聯會於收件二十日內（以郵戳為憑）函復審 查結果，發予審查認證合格證明。 2 、96 年度前已通過審查認證之特約中醫醫療院所應傳真或郵寄 「(96 年度)針灸標準作業程序醫療品質提升計畫申請書」、「針 灸標準作業程序醫療品質提升計畫查檢表」及「審查認證合格 證明書」（96 年以前）至全聯會重新辦理審查，不再核發審查 認證合格證明。 3 、合格院所名單將於次月「中醫會訊」公告並檢送健保局於全 球資訊網供民眾公開查閱。 五、監測項目：詳「中醫醫療院所針灸標準作業程序醫療品質提升計 畫查檢表」(如附件二) 。 六、實施方式： (一)本方案實施期間由中醫門診總額受託單位辦理「中醫醫療 院所針灸標準作業程序醫療品質提升計畫」講習會。 (二)訪查評估：由中醫門診總額受託單位之各分區委員會每年 就該區院所數抽取二十分之一的院所進行實地訪查並依 第五點之監測項目評分。 七、支付方式： (一)經「中醫醫療院所針灸標準作業程序」審查合格之中醫門 診特約醫事服務機構，自審查合格生效日次月開始計算， 其所申報未合併開藥之針灸治療處置費(支付標準代碼 B42)及其他診療項目按全民健康保險醫療費用中醫部門 支付標準申報。 (二) 「中醫醫療院所針灸標準作業程序」審查合格之中醫門診 特約醫事服務機構第一次申報醫療費用時，需檢附中醫門 診總額受託單位「中醫醫療院所針灸標準作業程序」審查 認證合格證明書。 八、醫療服務申報與審查 (一)執行本方案之醫療院所，有關醫療服務申報及支付、程序 審查、專業審查、事前審查、實地審查及檔案分析，除另 有規定外，按全民健康保險醫事服務機構醫療服務審查辦 法辦理。 (二) 中央健康保險局(以下簡稱健保局)特約醫事服務機構門診 醫療服務點數申報總表：本方案申報之醫療費用列為專案 案件。 (三)健保局特約醫事服務機構醫療服務點數清單及醫令清單： 案件分類請填寫「26 」（中醫醫療院所針灸標準作業程 序）。 九、評核： 申請符合「中醫醫療院所針灸標準作業程序」資格且經審查合格 之中醫特約醫療院所，如經中醫門診總額受託單位、健保局或衛 生主管機關依「中醫醫療院所針灸標準作業程序醫療品質提升計 畫查檢表」評核未合格者，由中醫門診總額受託單位函知該等院