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关节松动术完整课件.ppt 95页

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关节松动术 内容 第一节 概述 第二节 脊柱关节松动技术 第三节 上肢关节松动技术 第四节 下肢关节松动技术 关节活动训练技术分类 1.预防技术 防止关节产生活动障碍的方法,包 括被动运动、助力运动、主动运动。 (1)被动运动 由康复治疗师或器械或患者健侧 肢体协助进行。操作时要在关节活动的各个方向进 行,活动范围尽可能大,动作缓慢,每个关节至少 做3个全范围的运动,每天活动关节1-2遍。 (2)助力运动 肌力有所恢复,肿胀疼痛减轻时 进行,分为外力导引、悬吊运动等。 (3)主动运动 鼓励患者主动完成运动,常见的 是做各种医疗体操。运动到最大幅度后稍加用力维 持,以引起肌肉、肌腱紧张或有轻度疼痛感为度。 2.矫治技术 改善关节活动受限为主,包括关节功 能牵引、关节松动术等。 关节功能牵引是将关节的近端肢体固定,远端 肢体按照关节需要扩大活动的方向做重力牵引,要 求周围肌肉放松,要引起一定的紧张或轻度疼痛的 感觉。 关节运动的种类 摆动:骨的杠杆样运动叫摆动。关节的摆动 包括屈、伸、内收、外展、旋转,即通常所说 的生理运动。摆动时要固定关节近端,关节远 端作往返运动。摆动必须在关节活动范围达到 正常的60%时才可应用。如果没有达到这一范 围,应先改善附属运动。 滚动:构成关节的两骨接触面发生接触点不断 变化的成角运动。 不论关节表面凹凸程度如何,滚动的方向总是 与成角骨运动的方向一致。滚动并不单独发生、一 般伴随着关节的滑动和旋转。 滑动: 构成关节的两骨面发生的一侧骨表面的同一个点接触对 侧骨表面的不同点的成角运动。 关节表面形状越接近,一块骨在另一块骨表面的滑动就越 多,形状越不一致,滚动就越多。 临床应用时,由于滑动可以缓解疼痛,可以松解关节囊, 因此用得较多。而滚动手法可以挤压关节,单独用的较少。 旋转:指移动骨在静止骨表面绕旋转轴转动。 旋转时,移动骨表面的同一点作圆周运 动。旋转常与滑动和滚动同时发生,很少单 独作用。不同关节旋转轴的位置不同: 分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用使构成关节两 骨表面呈直角相互分开时,称分离或关节内牵引, 当外力作用于骨长轴使关节远端移位时,称牵拉或 长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力要与关 节面垂直.同时,两骨关节面必须分开;牵拉时, 外力必须与骨的长轴平行,关节面可以不分开。 Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限; Ⅲ级 治疗关节疼痛并伴有僵硬; Ⅳ级 治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关 节活动受限。 后前向滑动 返回 松动肩胛胸壁关节 返回 水平内收 返回 内旋、外旋 返回 第三节 上肢关节松动技术 内旋摆动 返回 外旋摆动 返回 第三节 上肢关节松动技术 肱骨滑车 滑车切迹 肱骨小头 关节囊 桡骨环状关节面 前面 后面 肘关节:解剖 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近端关节 返回 第三节 上肢关节松动技术 生理运动 屈、伸 桡尺近端关节与桡尺远端关节共同作用 旋转(包括旋前和旋后) 附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 侧方滑动 返回 第三节 上肢关节松动技术 分离牵引 长轴牵引 返回 第三节 上肢关节松动技术 桡尺近端关节:侧方滑动 返回 第三节 上肢关节松动技术 桡尺远侧关节 腕部关节:解剖 桡尺远端关节 桡腕关节 桡腕关节 腕骨间关节 返回 第三节 上肢关节松动技术 C4 C7 C2 共7块 横突有孔,棘突分叉 第1颈椎:寰椎 第2颈椎:枢椎 第7颈椎:隆椎。 颈椎解剖 C1 返回 第二节 脊柱关节松动技术 颈椎运动 生理运动 附属运动 前屈、后伸,侧屈,旋转运动 活动比较大的节段 C4~C5,C5 ~ C6,C6 ~ C7 C2 ~ C6:屈大于伸 C6 ~ T1:伸大于屈 分离牵引 颈椎沿着长轴牵拉运动 滑动 相邻椎体间前后及侧方移动 旋转 相邻椎体间或横突间转动 返回 第二节 脊柱关节松动技术 颈椎关节松动手法 分离牵引 侧屈摆动 旋转摆动 后伸摆动 垂直按压棘突 垂直按压横突 垂直松动椎间关节 侧方推棘突 返回 第二节 脊柱关节松动技术 作用:一般松动 分离牵引 返回 第二节 脊柱关节松动技术 侧屈摆动 作用:增加颈椎侧屈的活动范围 返回 第二节 脊柱关节松动技术 旋转摆动 作用:增加颈椎旋转 返回 第二节 脊柱关节松动技术 后伸摆动 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直按压棘突 作用:增加颈椎屈、伸的活动范围。 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直按压横突 作用:增加颈椎旋转的活动范围 返回 第二节 脊柱关节松动技术 垂直松动椎间关节 作用:增加颈椎侧屈和旋转活

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