中枢神经系统感染进修医生2010.pptVIP

* * 典型的嗜酸性粒细胞反应，并伴有较多的淋巴细胞 * 进入BBB，直接杀灭 * * * * * 隐球菌呈大小不等的球体，散在和成堆出现 2010-4-16 * HIV-Ⅰ病毒性脑炎 见于晚期，主要累及皮层下结构 进行性认知功能减退：注意力、记忆力、定向力障碍，语言功能 小脑症状：平衡功能不良 其他锥体外系症状：震颤、阵挛 可并发相关脊髓病、周围神经病、肌病 2010-4-16 * HIV-Ⅰ相关脊髓病 脊髓白质斑片状空泡变性，髓鞘破坏 侧索：进行性四肢瘫痪 后索：感觉性共济失调 2010-4-16 * 周围神经和肌肉病变 可单独发生，也可合并存在 周围神经病变：脊神经受累多见，以感觉症状为主，出现疼痛、感觉异常、感觉过敏；腱反射；电生理改变； 肌病：近端为主，压痛、肌酶升高；病肌活检可发现HIV的抗原及抗体 2010-4-16 * Opportunistic Infection 脑弓形体病：由于缺乏弓形体IgG而发病 隐球菌脑膜炎：症状及治疗同前 进行性多灶性白质脑病：JC病毒感染，皮质下亚急性脱髓鞘变性 巨细胞病毒脑炎：CMV感染CNS 巨细胞病毒神经根炎： CMV感染周围神经根 2010-4-16 * 其他表现 恶性肿瘤 转移或原发的CNS淋巴瘤 单发或多发 发病快，高颅压症状明显 CVD CI：多为微小血管病变，脉管炎或菌栓 CH：与血小板减少、凝血机制障碍有关 2010-4-16 * Diagnosis 病史、生活方式 神经系统表现 其他系统临床表现 实验室检测：HIV-Ⅰ抗原和抗体的阳性结果 2010-4-16 * Treatment 暂无特效治疗 各系统并发症的处理 对症、全身支持 2010-4-16 * 2010-4-16 * 朊 蛋 白 病Prion Disease 2010-4-16 * Prion 一种淀粉样蛋白颗粒 不被蛋白酶裂解 不被一般的有机溶剂溶解 不被理化因子破坏 不含核酸，本身不能繁殖 可传播 感染后潜伏期长，可达数十年 2010-4-16 * Prion Disease 人类Prion 病 Creutzfeldt-Jacob 病（CJD） 散发性 遗传性 医源性 变异型 Gerstman-Straussler-Scheinker病（GSS） 致死性家族性失眠症 Kuru病：最早发现的人类Prion 病，1957年首报 动物Prion 病 羊瘙痒症：最早发现的动物Prion 病 疯牛病：1986年英国爆发，潜伏期5-10年 貂传播性脑病 2010-4-16 * Kuru Disease 1957，脑组织萎缩呈海绵样 1966，证实有可传递性 新几内亚高原，当地的风俗习惯 10～45岁，妇女、少年 严重的小脑性共济失调、震颤、四肢痉挛性瘫痪 EEG慢波、节律异常，无周期性活动 2010-4-16 * CJD Prion病中最常见的类型， 散发型占85%，家族10%～15%，医源性70余例 多在50岁以后起病 起病多隐袭，行为情感异常起病，渐出现小脑、锥体系及锥体外系症状和体征，晚期肌阵挛myoclonus明显 脑电图：周期性的三相波和尖慢复合波 影像学： CSF：14-3-3蛋白可阳性 病程较短，死亡率100%，无特效治疗 2010-4-16 * 水天一色 风月无边 李白 2010-4-16 * 自然与人类的和谐统一 生理与心理的和谐统一 医与患的和谐统一 2010-4-16 * 2010-4-16 * 看到美景中的各种色彩 医学的 社会的 历史的 哲学的 心理的 经济的 2010-4-16 * 2010-4-16 * 2010-4-16 * 2010-4-16 * 2010-4-16 * 呈典型的淋巴细胞反应 2010-4-16 * 干扰素（Interferon，INF） 1957年发现，细胞分泌的一种protein 1980国际INF命名委员会作出定义 IFN是一种细胞分泌性Protein IFN通过诱生其他效应蛋白而发挥间接的病毒灭活作用 IFN具有broad-spectrum抗病毒活性 IFN具有多种生物学效应：抑制细胞分裂、抗肿瘤、免疫调节等 2010-4-16 * * lipid Capsid tegument envelope glycoprotein spikes Assembly penton VP hexon * Neucleocapsid 核衣壳 * 嗅觉属于特殊的内脏感觉，其第一级神经元是鼻腔嗅粘膜内的双极细胞，即嗅细胞。其轴突组成嗅丝，穿筛孔进入颅前窝，终于嗅球。由嗅球起始的第二级神经元纤维构成嗅束，行向后，有些纤维在嗅前核及前穿质内交换神经元，这些二级和三级细胞的纤维主要通过外侧嗅纹，传到海马旁