神经症及其他见习带教.ppt

临床表现及分类 (三)、重度精神发育迟滞： 约占8%，2岁被发现，器质性病因 IQ：20-34之间 语言发育低下，基本无法沟通或讲话 日常生活自理极差 不知躲避危险 无法正常学习 精神发育迟滞 临床表现及分类 (四)、极重度精神发育迟滞： 约占1-2%，器质性病因 IQ：0-20之间 没有语言功能 日常生活无法自理 不能辨别亲疏，不知躲避危险 早年夭折 精神发育迟滞 鉴别诊断 孤独症 精神分裂症 精神发育迟滞 治疗 全方位、综合治疗： （一）、生物学措施 (二）、教育训练 精神发育迟滞 四、鉴别诊断 （1）躯体疾病伴发的精神障碍 （2）药物或精神活性物质所致精神障碍 （3）心境障碍，尤其是抑郁发作 （4）精神病性障碍 五、治疗 1、药物治疗：起效快，对症治疗 （1）抗抑郁药 （2）抗焦虑药 （3）其它 三、应激相关障碍 三、应激相关障碍 一类与精神创伤或精神应激有明显因果关系的精神障碍。包括急性应激障碍（acute stress disorders）、创伤后应激障碍（post -traumatic stress disorder）和适应性障碍（adjustment disorder）。 共同特点 心理社会因素是发病的直接原因 病因大多为剧烈而持久的精神创伤因素 临床表现与心理社会因素的内容有关 病程、预后与精神因素的消除有关 一般预后良好，无人格方面的缺陷 急性应激障碍（acute stress disorders） 又称急性心因性反应，指在遭受强烈的精神刺激之后数分钟或数小时之内所产生的短暂心理异常。持续最少两天，一般一周内可以恢复正常，最长不超过1个月。 应激相关障碍 临床表现： （1）意识障碍 （2）精神运动性抑制 （3）精神运动性兴奋 （4）情绪症状、自主神经症状 应激相关障碍 急性应激障碍（acute stress disorders） 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder） 又称延迟性心因性反应，是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现（数天或数月后）和长期持续（数月至数年）存在的精神障碍。 应激相关障碍 临床表现： （1）闯入性再体验：闪回，是PTSD最常见最具特征性的症状。 （2）警觉性增高 （3）回避或麻木 （4）其他症状：物质滥用、抑郁症状、认知功能下降等。 应激相关障碍 创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder） 适应性障碍（adjustment disorder） 指具有易感个性的个体在遭遇长期存在的应激性生活事件（生活环境或社会地位的改变）后出现的反应性情绪障碍、适应不良性行为障碍和社会功能受损。常在遭遇事件后的1个月内起病，病程至少1个月，最长不超过6个月。 应激相关障碍 临床表现：形式多样。 成人：情绪障碍为主，如焦虑、抑郁。 青少年：品行障碍。 儿童：退化现象 应激相关障碍 适应性障碍（adjustment disorder） 四、鉴别诊断 （1）躯体疾病伴发的精神障碍 （2）药物或精神活性物质所致精神障碍 （3）心境障碍，尤其是抑郁发作 （4）精神病性障碍 五、治疗 1、药物治疗：起效快，对症治疗 （1）抗抑郁药 （2）抗焦虑药 （3）其它 2、心理治疗： （1）一般心理治疗 （2）认知行为治疗 （3）其它 四、心理因素相关生理障碍 概述： 是一组与社会心理因素有关的，以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍。 包括： 进食障碍 睡眠障碍 性功能障碍 进食障碍 指以反常的摄食行为和心理紊乱为特征，伴发显著的体重改变和（或）生理功能紊乱的一组综合征。 心理因素相关生理障碍 进食障碍 病因与发病机制： 社会文化因素 生物学因素 心理因素 家庭因素 心理因素相关生理障碍 进食障碍 好发于青少年，女性为主。 包括： 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐 心理因素相关生理障碍 (一）、神经性厌食 1、概念：指因为担心发胖而故意通过节食等手段有意造成并维持体重明显明显下降为特征的一种进食障碍。 好发于青少年，女性为主。 发病年龄：女性，16-17岁。 男性，12岁。 心理因素相关生理障碍 (一）、神经性厌食