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* 摘 要 本篇為一位右前臂深部撕裂傷個案行動脈神經肌肉修補術引起無望感之護經驗。個案因右前臂深部撕裂傷可能影響日後恢復就業，而引起無望感。 Tracy * * #1 無 望 感 Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 5/3 S1：「手都不能動，以後我要怎麼辦。」 S2：「你看看手這樣，像個廢人ㄧ樣， 這樣以後怎麼開車，能不能工作我都不知道， 現在兩個人都沒賺錢看要怎麼吃飯。」 S3︰「人就在衰阿，反正一輩子都過的很坎坷， 大不了就死而已阿，也沒有什麼大不了。」 S4：「老天硬要把我留住我也沒辦法。」 Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 5/3 O1：與個案談到患肢時，表情皺眉，偶有嘆氣。 O2：個案獨處時，觀察到時常嘆氣搖頭看向患肢。 O3：與個案談到以後生活時，語氣無奈、嘆氣。 O4：個案有憂鬱症5年病史，並有憂鬱症藥物使用。 Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 在出院前個案能確認生活之意義 及表現出正向情緒。 想想看~ 有無更具體之寫法？近、中、長程？ Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 1.每2小時探視，主動關懷個案， 建立信任感及評估個案情緒狀況， 如緊張、失眠、憂慮等。 1.發展助人與信賴的關係 Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 2.個案患肢為右手，把叫人鈴放在個案左側， 方便個案主動尋求協助，增加自我控制感。 3.滿足人類不同層次的需求 Tracy * * #1無望感/與傷口導致手部功能喪失有關 主客觀資料 護理目標 護理措施 照護原理 評值 3.鼓勵個案訓練用左手拿湯匙進食， 進食時給予足夠時間，不催促個案。 2.促進人際互動的教與學 Tracy * 影片欣賞與討論 請敘述您們自己的關懷小故事。 影片中有那些關懷小故事感動到您？ Tracy The End * Tracy * * * * 專題寫作-護理理論及其應用 長庚科技大學 護理系 許翠華 * Tracy 羅氏適應模式 1963-1966 Sister Callista Roy Dorothy E. Johnson於ＵＣＬＡ開始研究護理模式 1970 Roy正式提出Roy Model * Tracy 羅氏適應模式 人是一個適應系統、也是一個開放系統 人是生、心理和社會整體狀態的生物，與周圍環境不斷交互作用 個體為了適應便以生心理調節的活動來因應內外環境的變化 以四種模式表現： 生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴 * Tracy 壓力與調適（stress adaptation） 壓力源（stressor） 引起壓力的事或物 以系統理論性而言：任何能造成系統改變的輸入或回饋 如：冷、熱、污染物、噪音、失戀、入學考試、換工作等。 * Tracy 壓力與調適（stress adaptation） 壓力（stress） 需要改變所屬情況的一種身心經歷 以系統理論而言：一種因輸入引起的狀況，他迫使個人系統發生改變或適應 * Tracy 壓力與調適（stress adaptation） 適應（adaptation） 當遇到壓力源時，某系統與壓力源破壞原有的平衡系統 在適應過程中，個案運用其內外在的資源及其系統本身的性質（是否趨向開放系統或封閉系統）而決定是否適應良好 此種適應的反應即是回饋 * Tracy 羅氏適應模式與護理過程 第一層次的評估即為護理診斷的相關行為特徵 評估個案在生理，心理，社會及生理，自我概念，角色功能，相互依賴適應模式 判斷個案適應行為的標準 * Tracy 生理模式：人依據其生理需要來適應 自我概念模式：人根據他的自我概念來調適外界的刺激 角色功能模式：人依據他自己在一個社會，團體中所具有的位置而執行其職責和功能 相互依賴模式：相互依賴包含人找尋幫忙(社會資源或支持統)，注意及愛的方法，人是依據相互依賴的系統來適應與他人的關係 * Tracy 羅氏適應模式 第二層次的評估即為分析行為的相關因素 分析其適應或不適應行為的影響因素 主要，次要及剩餘刺激的概念刺激我們更廣泛的分析個案護理問題的導因 * Tracy 第二層次評估 (1)主要刺激：最明顯即強烈影響個案適應行為的刺激 (2)次要刺激：目前存在而且可能影響個案適應行為的刺激，但不如主要刺激的強烈 (3)剩餘刺激：較