儿童青少年在校园中常出现的困扰问题及辅导策略.ppt

* * 亞斯伯格症及懼（拒）學症 蔡旺松 臨床心理師 情緒行為成因 情緒行為 障礙 文 化 家 庭 學 校 生 理 輔導 家長 案主 導師 訓導 教務 校長 家長會 教師會 社會 醫療 資源 學生問題的處理原則 處理的原則 了解學生問題的原因：觀察、晤談（個案本身、家長、其他同學）、利用衡鑑的工具（智力測驗、人格測驗、適應量表等） 接納學生的問題：不要排斥、或覺得倒楣，從學生的問題中學習。 專心傾聽學生問題：不帶有批判性 有效的引導：多用開放性問句 診斷過程 有問題嗎？這是正常孩子的反應嗎? -- 發展上的考慮 什麼問題 原因 --- 生理、心理、社會，何者為重 持續的原因 維持正常發展的力量 家庭及個人的長處能力 治療必要性 治療形式 內容 問題的主客觀資料 發展史 生理發展及醫療史 學校適應 情緒發展、氣質 亞斯伯格症wmv wmv 缺乏同理心wmv 缺乏建立友誼的能力wmv wmv 單向的對話 強烈而特殊的嗜好wmv wmv 動作不靈活 學校常見問題行為 情緒：容易亢奮、挫折時不易平復、公平正義 語言：難懂隱晦詞語、開玩笑當真、學究式言談、 理解表面字義mv、說話直接不拐彎 學習：上課分心做自己有興趣的事、 wmv 放聲思考、圖像式思考wmv、不喜歡寫作業 行為：堅守規條wmv、滔滔不絕自顧自說、特立獨行 干擾他人、頂撞、人緣不佳、堅持己見 　　　　 亞斯伯格症孩子的治療目標 1.增加人際互動的技巧 2.學習放鬆訓練解決其焦慮感 3.增加問題解決能力 4.改變其錯誤信念 5.理解社會規範的背後涵意 6.覺知自己的限制 結構明確之指引 教室中的因應策略 明確設限（取消權力或獎勵） 非語言訊息的提醒，提示標語 等待情緒緩和時，以不生氣語氣要求好理由 速戰速決，抱了就走 小老師 小天使的深情呼喚 預先告知 隔音牆，大聲朗誦課文（小學）/問問題（國中） 口語理解+實際體驗 我是張忠謀 焦慮症 主要擔憂害怕的焦點不同 許多事件或活動都造成焦慮，無特定對象→廣泛性焦慮症 針對特定對象→特定對象恐懼症 社交情境→社交恐懼症 懼學與拒學 逃避學校中特定畏懼或焦慮的對象 逃避不舒服的社交狀況 尋求他人注意或分離焦慮行為 校外活動吸引力大過於學校 懼學與拒學 短期後果 同儕關係的流失 學業問題 缺乏自我效能感 長期後果 缺乏人際互動能力 無法完成學業 就業問題…… 懼學與拒學 高峰期 剛上小學的新生 進入青春期的國小五、六年級學生、國中生 臨床表現 低年級：典型的害怕症狀 青少年：身體症狀及明顯拒絕上學的態度 資料來源：台大醫院 兒童心理衛生研究中心 選擇性不語症 一、表徵 和同年齡孩童有一般的口語表達能力 在某些社會情境或環境中才表現出持續不說話現象 大多始於幼稚園或小學低年級，女多於男 與人溝通多半用點頭或搖頭，在校不與同學玩，也不參加團體活動，常孤獨一人，學習狀況較被動 選擇性不語症 二、輔導策略 1.勿強迫個案說話，以半協助方式逐步鼓勵個案 開口說話 2.運用班上要好朋友帶動鼓勵 3.了解其能力，運用其興趣及長處 4.避免使用負面，批評或取笑的對待，盡量用正 向的誘導 5.改善家庭的溝通方式 6.多安排一些需要用語言的活動，讓個案能有參 與表達的機會 創傷的影響 創傷後症候群合併症狀，包括 想自殺、希望自己死掉、 失眠、噩夢、驚醒等睡眠障礙、 覺得人生沒有希望、害怕、不快樂、 感覺被同儕排斥、孤獨、強烈攻擊行為、 變得更黏人，不敢一個人獨處等。 霸凌 考試焦慮 一、表徵：每逢考試前後特別容易焦慮緊 張，注意力不易集中，常伴有心 身症狀，甚至對自我沒信心、對 自我評價低 二、處理原則：1.放鬆訓練 2.認知治療，探討個案內在 信念及價值觀 焦慮症的主要協助軸向 醫療資源 評估、鑑定、資源轉介、相關治療 (藥物、行為/認知行為等取向的心理治療) 家庭介入 教育安置與輔導 主要協助方向 面對而非逃避 鼓勵代替威脅、處罰 漸進式及彈性的協助策略 協助兒童發展良好的因應技能 合併其他必要的協助 家庭 / 親職功能的提升 醫療協助 學校資源的統整與輔導 輔導的原則 接納的態度 持續的關心 鼓勵宣洩 同理心的瞭解 澄清問題與癥結 協助面對與接受事實 協助找尋合宜因應措