胃泌素受体阻断药.ppt

助消化药 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药及止泻药 胃肠解痉及胃动力药;一、助消化药 促进胃肠消化功能的药物，多为消化液某种成分;胰酶 Pancreatin ? 为多种酶的混合物，主要为胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。能消化脂肪、蛋白质及淀粉等，用于消化不良、胰液分泌不足及胰腺炎等引起的消化障碍。 本品在中性或弱碱性环境中作用强，不宜与酸性药物同服；能消化口腔粘膜引起溃疡，故不能嚼碎。 干酵母 Sacharomyces Siccum ? 干酵母为麦酒酵母菌的干燥菌体，含有B族维生素，主要用于维生素B缺乏症疾病的辅助治疗。剂量过大可引起腹泻。; 药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。;一、抗酸药 抗酸药是一类弱碱性物质。口服后能中和胃酸而降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。餐后服药可延长药物作用时间。 ; 一.抗酸药 氢氧化镁：可致腹泻 三硅酸镁：作用慢而持久 氢氧化铝：可致便秘 碳酸钙、碳酸氢钠：可产气 合理用药应在餐后1～3h 及临睡前各服1 次。 复方胃舒平片组成： 氢氧化铝+三硅酸镁+颠茄流浸膏 意义：增强疗效，克服不良反应。; 五 种 抗 酸 药 的 比 较; 二、抑制胃酸分泌药;(一)H2受体阻断药; （二）H+-K+-ATP酶抑制药 近年来主要治疗消化性溃疡的药物 1、第一代质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 2、第二代质子泵抑制药 兰索拉唑（lansoprazole） 3、第三代质子泵抑制药 潘多拉唑（pantoprazole）; 药物相互作用：本品对肝药酶有抑制作用，可延长苯妥英钠、地西拌、华法林消除。;（三）胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide)可竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌。并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临床疗效比H2受体阻断剂差，已少用于治疗溃疡病。;（四）M胆碱受体阻断药 哌仑西平(pirenzepine) 与引起胃酸分泌的M1胆碱受体亲和力较高，而与唾液腺、平滑肌、心房的M胆碱受体亲和力低。治疗量仅抑制胃酸分泌，少有心脏、胃肠平滑肌、唾液腺、瞳孔等副作用，治疗效果与西咪替丁相仿．而不良反应轻微。 不易通过血脑屏障，无中枢作用。;三、黏膜保护药;三、黏膜保护药 米索前列醇(Misoprostol) 硫糖铝(Sucralfate) 思密达(diotahedral smectite) 枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate) 前列腺素衍生物（米索前列醇misoprostol) 前列腺素E (PGE2)及前列环素(PGI2)，有刺激胃粘液、碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用，能防止有害因子损伤胃粘膜。;硫糖铝(sucralfate) 蔗糖硫酸脂的碱式铝盐，在pH4时，可聚合成胶冻，牢固地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，抵御胃酸和消化酶的侵蚀；能与胃酶和胆汁酸结合，减少胆汁酸对胃粘膜的损伤； 治疗消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、反流性食道炎有较好疗效。硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。; 在胃液pH条件下能形成氧化泌沉着于溃疡表面或基底肉芽组织，形成保护屏障而抵御胃液、胃蛋白酶、酸性食物对溃疡面刺激。 最近发现本品有抑制幽门螺杆菌作用，与抗菌药合用有协同作用。;四、抗幽门螺杆菌药 在胃上皮表面生长，产生多种酶??细胞毒素，能损伤粘液层、上皮细胞、胃血流功能。它与胃炎关系密切，也是胃、十二指肠溃疡的危险因素，根治此菌可明显增加溃疡愈合率，减少复发率。 ; 止吐药与胃肠促动药;三、泻药;（一）渗透性泻药（也称容积性泻药）;（二）刺激性泻药;（三）润滑性泻药 ;四、止泻药;教材和参考书;思考题