老年友善医院评审标准[详].docVIP

Word格式 完美整理 北京老年友善医院评审标准手册（初稿） 北京老年医院 2016年9月 第一部分 组织支持（20分） 标准 具体指标 标准与细则 检查方法 实际得分 1.组织 支持（20分） 1.1管理制度与职责分工（2分) 将建设老年友善医院作为重点项之一列入医院发展规划。 查阅医院发展规划或年度计划是否有友善医院建设内容 查阅医院会议记录，是否有讨论友善医院相关的内容 1.2愿景或组织文化（2分) 医院的愿景或医院文化中有致力于提升老年人健康、尊严或鼓励老年人参与的内容 查阅医院文化手册、院报、文化展室等是否有尊老、敬老、爱老内容 1.3建设机制（2分) 医院有向老年人及其家属、利益相关者征求意见和建议的机制和方式 查阅医院相关制度 查阅医院是否设有意见箱 1.4参与机制（2分) 工作人员能参与医院老年友善政策的制定、稽核与修订 查阅是否有老年友善医院实施方案，组织机构是否完善 查阅老年友善政策制定、稽核与修订的会议记录，看参与人员覆盖面是否广泛 1.5机构与人力资源配置（3分) 医院有专门的领导或部门负责老年友善政策的协调与执行 查阅老年友善医院实施方案和领导机构，是否有主管领导、主责部门 是否有定期协调、督办的会议记录 医院有从事老年照护的专业工作人员。 查阅资质证书，是否有老年专业资质的医生 查阅培训记录，是否有受过老年医学专业知识培训的医务人员及照护者 1.6经费支持（2分） 医院有相关经费来落实老年友善政策及服务 是否有建设老年友善医院相关经费 1.7人员技能培训（3分) 医院有明确的老年医学、照护知识和技能培训目标 查阅是否有老年医学培训计划、培训课程表、授课老师教案、参加学习签到表 所有职工均接受过老年心理学的基本训练，包括对待老人的态度与技巧的层面 查阅是否有老年心理学方面培训记录及签到表 访谈 1—2 名医生或护士在日常医务工作中与老人沟通的体会、感受 1.8评价与持续改进（4分) 医院开展病人满意度调查并按性别与年龄分别对结果进行统计分析，并根据这些数据对医院政策、设施等进行评估及改善。 查阅医院是否有患者按年龄、性别的满意度调查统计表；是否有满意度结果的统计分析。 查阅医院会议纪要中是否有根据患者满意度对医院改革、设施完善的记录和下发的相关通知 医院应建立一套针对老年友善政策及其相关活动的质量评估计划，并将医院文化的发展、老年患者与照护者的观点、资源的发展、服务的表现以及照护结果，纳入评估及改善 查阅是否有创建友善医院质量评估计划，有相关部门负责持续改进 第二部分 沟通与服务（15 分） 标准 具体指标 标准与细则 检查方法 实际 得分 2.沟通与服务（15分） 1.1医务人员服务（5分) 制定并实施医院员工行为守则，手册中应当包括但不限于对老年人的态度、行为等的要求 查阅相关资料 制定并实施医院员工礼貌用语，规范语言服务 查阅相关资料 机构工作人员以尊敬的态度、易懂的语言、文字或图片影像对待老人 现场观察工作人员与病人互动情况 开展老年友善相关的先进个人和集体的评比活动，并广为宣传 查阅相关资料 把老年友善作为评选其他先进示范人物的考察内容之一 查阅资料 提供适宜老年人使用的工具或印刷品 实地查看 2.2与患者及其照顾着沟通（3分) 向老年患者、家属提供就医指导、健康宣教并建立健康教育制度 检查门诊（住院部）是否在醒目位置有针对老年患者的就医指南展板 现场查阅门诊、病房有无健康宣教制度及健康宣教形式和材料 询问 1-2 名导医对就医指南的知晓情况 访谈 1-2 名患者或家属是否接受过入院健康教育 尊重老年患者在照护上作决定的能力与权力，对患者或家属给予充分的知情和告知 是否有知情告知管理制度，制度中是否说明对于老年患者的诊断、检查、治疗、病情等，主要告知对象是本人还是家属等 检查 2 份住院病历，是否按上述制度执行 询问医、护人员各 1 名，对该制度知晓情况 2.3公示信息及服务流程（4分) 向患者公示的各类信息，包括服务时间、收费标准与挂号手续等，以方便老年人观看的方式呈现 巡查医院信息公示情况，查看：内容是否完备；指引是否清晰、直接；是否具有连贯性和可执行性；公示信息醒目，易于被发现和识别 以适合老年人及其照顾者的方式涉及卫教工具或印刷品 列出针对老年人及其主要照顾者的卫教工具或印刷品；提供照片或现场展示。 就诊流程要适应老年人特殊需要（包括教育程度较低或有认知功能异常的老年人等） 检查是否可提供广播、保安协助、志愿者辅助等服务；查阅就诊服务流程，是否有相关内容 2.4志愿者服务（3分) 制定长期招募志愿者的计划，鼓励老年人参与到志愿服务中来 在公共媒体渠道有招募志愿者信息，注意日常管理和维护 有志愿者管理的组织机构和制度 查阅相关资料 在门诊与住院部门有