肿瘤病人的护理-保山中医药高等专科学校.ppt

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教 学 目 标 ? 1.了解肿瘤病理分类;恶性肿瘤的病因、 病理生理;体表常见的良性肿瘤。 2.熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查 及处理原则。 3. 掌握肿瘤的三级预防;恶性肿瘤病人 的心理特点及护理;恶性肿瘤手术、 放疗和化疗病人的护理及健康教育。 重点与难点 重点: 1、 肿瘤的三级预防、局部表现 2、病人心理特点及心理护理 3、恶性肿瘤手术、放疗和化疗病人护理 4、恶性肿瘤病人的健康教育 难点: 恶性肿瘤病人的心理特点 概 述 肿瘤(tumor) 机体细胞在各种始动与促进因素长期作用下,遗传物质基因表达失常,产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。 ? ● 发病率:100 ~ 300/10万(男>女) ● 年新发病例: 年死亡病例: 全世界:1000~1500万 600~1000万 我 国:160~170万 140~150 万 ● 高发年龄段:>65岁 ◆ 恶性肿瘤已成为人类疾病死亡首因 ? 癌症已成为国人的第一杀手 ? 死亡率从30年前的84.6/10万上升 至现在的94.71~104.01/10万 ? 五年总体生存率提高了70% 【 病 因】 尚未完全明了,目前认为是外源性的致癌因素和内源性的促癌因素(环境因素与基因)相互作用引起,为多因素协同作用的结果。 ? 环境及人类行为和生活方式对恶性肿瘤 发生有重要影响。 ? 肿瘤流行病学家估计,80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。 ? 基因改变是肿瘤在分子水平上最直接的病因。 (一)、致癌因素(外源性因素) 1. 环境因素 (1)化学因素: ? 烷化剂(有机农药、琉芥等):肺癌、造血系 统肿瘤 ? 多环芳香烃类(3,4-苯并芘):肺癌、皮肤癌 ? 氨基偶氮类染料:膀胱癌、肝癌 ? 亚硝胺类:食管癌、胃癌、肝癌 (3)生物因素: ? 病毒: ? EB病毒: 鼻咽癌、伯基特淋巴瘤 ? 单纯疱疹病毒:宫颈癌 ? 乙肝病毒:肝癌 ? 霉菌毒素: ? 黄曲霉素:肝癌、胃癌 ? 念珠菌毒素:食管癌 (二)促癌因素(内源性因素) 1.? 遗传因素: 与癌症的关系尚无直接证据,但有遗传倾向 性,如乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌。 2.??内分泌因素:较明确的是 雌激素 : 乳癌、子宫内膜癌 催乳素 : 乳癌 生长激素:促癌发展 3. 免疫因素: ? 免疫缺陷者(HIV)易患恶性肿瘤 ? 器官移植后长期使用免疫抑制剂: 发生率较正常人群高50~100倍 4.营养因素:缺乏蛋白质、新鲜蔬菜等 5.?心理、社会因素: ? 恶性生活事件刺激;工作压力 ? 性格内向、抑郁;剧烈情绪变化 癌症的综合病因概念,更符合整体观念 ? 【 病理生理】 1.发生发展分期: 癌前期:上皮增生明显,伴不典型增生(10年) 原位癌:癌细胞未突破基膜,限于上皮内(3-5年) 浸润癌:癌变细胞突破基膜,向周围浸润(1年) 2.细胞分化: — 高分化:细胞形态接近正常,低度恶性 — 中分化 — 低(未)分化:细胞核分裂较多,高度恶性 【病理生理】 3.生长方式:浸润性生长 4.生长速度:生长快,发展迅速 5.转移方式:— 直接蔓延 — 淋巴转移 — 血行转移 — 种植性转移 【分类与分期】 (一)分类 据生长特性及对身体的危害分: 1.良性肿瘤(benig

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yusuyuan
该用户很懒,什么也没介绍

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