阜外医院 高血压外周血管病病区概况（7病区） 附经桡动脉.ppt

阜外医院 高血压外周血管病病区概况（7病区） 附：经桡动脉路径射频消融去肾神经术1例 报告者:董徽 邹玉宝 蒋雄京 中国医学科学院 阜外心血管病医院 7病区 阜外医院高血压诊疗中心（7病区） 人员配置 科室主任: 蒋雄京教授 副主任: 周宪梁教授 宋雷教授 医护人员: 10名临床医师,14名护士, 2 科研秘书，研究生数十名 顾问团队：吴海英教授，惠汝太教授，郑德裕教授，刘力生教授 特色项目 经皮去肾神经术[经股动脉，经上肢路径(国际领先）] 经上肢路径分侧肾上腺静脉采血（国际首创） 经导管超选择性化学消融（无水乙醇栓塞）治疗原醛（国内首次） 外周血管疾病的诊断和介入治疗 TA，FMD，AS等所致的全身动脉狭窄性疾病 顽固性高血压的筛查 继发性高血压的筛查（PA，OSAS，RAS等) 高血压及其相关疾病的基因检测 经皮去神经术的基础研究 2012年使用乐普（北京）和安通（上海）医疗器械股份有限公司研发的肾交感神经射频消融导管完成前期的动物实验（藏猪和杂种犬） 国产肾交感神经射频消融导管能够引起肾动脉外膜交感神经明确的热凝固变性和坏死，能够使消融点70%以上的交感神经纤维产生明显的损伤。同时该操作的血管安全性良好，肾动脉虽可出现局限性坏死、减薄，但未出现穿孔、夹层。3个月后动脉壁可完全修复，局部炎症反应轻微，不伴有肾动脉狭窄和肾脏损害。 经皮去神经术的临床工作 目前已完成RDN手术62例（均为射频消融专用导管），国内最多，前期3个月和1年随访结果分别发表在中华医学杂志 和中华医学杂志英文版 (IF:0.901)； 在国际上首次报道经尺动脉RDN [Eurointervention 2013;9:684-686] (IF: 3.173)； 在国际上率先报道经桡动脉RDN [J Invasive Cardiol,已接收] (IF: 1.569) 在CIT,CHC，台湾心血管病论坛手术直播，在EuroPCR, 海峡会等会议报道经上肢RDN经验 做为主要研究者正在开展两项RDN多中心随机对照研究 [乐普(北京）和安通（上海）医疗器械股份有限公司] 美敦力-14例患者1年的随访结果 Chin Med J 诊室血压 ABPM 降压药物 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 经皮超选择性肾上腺动脉栓塞 先前9例SAAE患者的随访结果 时间 诊室血压(mm Hg) 24 h动态血压监测(mm Hg) 收缩压 舒张压 24 h收缩压 24 h舒张压 24 h平均压 术前 148.7±7.7 88.9±6.5 145.0±7.1 87.8±6.2 107.6±7.0 术后1周 135.3±5.6 a 82.4±6.3 a 术后1月 133.6±5.3 a 82.1±5.6 a 术后3月 132.2±4.9 a 81.8±5.9 a 129.4±5.3 a 79.4±5.6 a 96.4±5.5 a 术后6月 132.7±7.7 a 82.3±5.3 a 129.8±5.9 a 80.0±5.7 a 97.2±5.3 a 先前9例SAAE患者的随访结果 时间 降压药的种类(种) 血钾（mmol/L） 血钠（mmol/L） 肾素活性[μg/(L﹒h)] 醛固酮（pmol/L） 普食立位 普食卧位 普食立位 普食卧位 术前 3.4±0.5 3.1±0.4 140.3±2.9 0.4±0.2 0.2±0.1 518.0±127.4 473.7±130.2 术后1周 2.3±0.6 a 3.5±0.3a 140.5±1.2 0.6±0.3 0.5±0.3 a 365.6±85.9 a 346.1±97.0 术后1月 1.7±0.5 a 4.0±0.4a 139.6±1.1 0.8±0.5 a 0.7±0.3 a 295.2±77.6 a 280.9±69.3 a 术后3月 1.3±0.7 a 4.1±0.2a 139.5±0.8 1.3±0.6 a 1.1±0.2 a 277.0±47.1 a 260.4±41.6 a 术后6月 1.6±0.7 a 4.0±0.2 a 139.8±1.1 1.2±0.4 a 1.1±0.4 a 285.9±39.4 a 276.9±37.4 a 中华高血压杂志 经上肢路径分侧肾上腺静脉采血 外周血管介入例数呈逐年递增趋势 2013年外周血管介入825例次，技术成功率达 99%以上，围手术期并发症发生率降至 3.2%，严重并发症发生率降至1%以下，围手术期死亡率0.0%，明显低于国际文献报道。 近2年来SCI论文发表情况 Jiang XJ, Dong H, Liang T, et al. First-in-man report of a novel dedicated radiofreque