医学影像学第6章消化系统和腹膜腔.ppt

  1. 1、本文档共483页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
本节应了解、熟悉和掌握的知识点:1.掌握食管、胃、肠道造影、正常声像图、CT和MRI表现2.熟悉消化道异常影像学表现,消化道肿瘤所致影像学共同表现3.熟悉食管、胃、肠道常见病的影像表现和诊断4.明确良、恶性溃疡的鉴别要点,诊断需密切临床表现和实验室检查5.了解常见消化道疾病影像鉴别诊断要点6.熟悉不同影像检查技术对消化道不同疾病的诊断价值和限度

2.脾脓肿 脾脓肿是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。多继发于全身性感染血源播散至脾或脾周围有感染或外伤、梗死后并发。脓肿可单房或多房,可弧立或多发。患者临床上可表现为全身感染症状并脾区疼痛。 影像学表现 CT检查:圆形或椭圆形低密度区,单发或多发,CT值差别较大,一般<30HU,境界清楚。增强后脓肿壁发生环状增强,有时脓肿内密度不均或有气体存在。 ???? 3.脾梗死 脾梗死系继发于脾动脉或其分支的栓塞,造成局部组织的缺血坏死。常见原因为左心系统血栓脱落,脾周围器官的肿瘤和炎症引起脾动脉血栓并脱落,某些血液病和淤血性脾增大等。 影像学表现 CT典型表现为尖端朝向脾门的楔形低密度影,边界清楚,增强后因病灶无强化,与正常脾实质对比更清楚。 MRI上在T1wI和T2wI上分别为低信号和强信号区。 尖端朝向脾门的楔形低密度影,边界清楚,增强后因病灶无强化,与正常脾实质对比更清楚 第六章 消化系统与腹膜腔 第三节 腹膜腔和肠系膜 济宁医学院附属医院影像教研室 学习要点 本节应了解、熟悉和掌握的知识点: 1.了解腹膜炎的影像学表现 2.熟悉腹腔脓肿的影像学表现 3.熟悉腹膜肿瘤的影像学表现 诊断与鉴别诊断 慢性胰腺炎常难以与胰腺癌相鉴别,因为胰腺癌常合并慢性胰腺炎。它们都可以表现为胰头增大及胰体尾萎缩。 鉴别要点: 1.胰腺癌更易引起胰腺邻近血管受到侵犯或被包埋; 2.胰腺癌较早可能出现肝、腹膜后转移。 4.胰腺囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤为一种少见的胰腺良性肿瘤。常发生在胰体尾部,老年女性多见。肿瘤边界清楚,直径约2~25cm。切面呈蜂窝状,肿瘤由无数个1-20mm的小囊构成,内含透明液体。浆液性囊腺瘤一般无症状,无恶变倾向。 黏液性囊腺瘤常有恶变的可能,实际上是潜在的恶性肿瘤。多见于40~60岁的女性,胰体尾部多见,直径2-30cm,为单囊或几个大囊组成,囊内充满黏液。 影像学表现 CT:肿瘤通常表现为分叶形、圆形或卵圆形肿块,肿块密度多与水的密度相近。所不同的是:①浆液性囊腺瘤:肿瘤为分叶形,中心纤维瘢痕和纤维间隔使病变呈蜂窝样,囊内含低密度液体。中央纤维瘢痕和分隔有时可见条状不规则钙化或特征性日光放射性钙化,则高度提示为浆液性囊腺瘤。增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰。 肿瘤为分叶形,中心纤维瘢痕和纤维间隔使病变呈蜂窝样,囊内含低密度液体 中央纤维瘢痕和分隔有时可见条状不规则钙化或特征性日光放射性钙化 病例 张某,女,29岁,447831) 既往体健,剖腹产后1年 左上腹隐痛不适半年,食欲不振半月余 左上腹于站立位可触及一约8×6cm大小肿块,质韧,轻压痛,边界较清,可推动 病理 胰腺囊腺瘤(大部分为浆液性,小部分为黏液性),少量为胰腺组织 ②黏液性囊腺瘤和囊腺癌:肿瘤可为大单囊,也可为几个大囊组成。囊壁厚薄不均,囊内有线状菲薄分隔。囊壁有时可见壳状或不规则钙化,有时可见乳头状结节突入腔内。恶行者囊壁常较厚。增强扫描可见囊壁、分隔、壁结节强化。依影像学表现确定肿瘤的良恶性有一定的难度。不规则厚壁及突入腔内的壁结节提示恶性的可能大,有转移病灶则为恶性的可靠证据。 Mucinous cystadenoma of pancreas in 46-year-old woman. papillary mucinous adenocarcinoma mucinous cystadenocarcinoma 四、脾 (一)检查技术 X线检查:显示脾大、脾内钙化 超声检查 首选影像检查技术 判断脾脏大小 检出局灶性病变 CDFI检测血流 CT检查 检出病灶更敏感 了解相邻组织器官 MRI检查 对脾脓肿、脾血管瘤、脾淋巴瘤诊断优于CT 检查技术同肝脏MRI检查 (二)正常影像表现 1、超声检查 脾的纵断面和冠状断面 斜断面,脾略呈半月形,轮廓清晰,表面光滑,包膜为线状中度回声 脾外缘呈弧形,内缘中部凹陷为脾门,有脾动、静脉血管 脾实质为细点状均匀低回声 正常脾长8~12cm,宽5~7cm。厚度不超过4cm 十七、脾先天性发育异常 (一)游走脾 脾位于正常位置以外的腹腔内其他部位,称之为游走脾或异位脾。 (二)正常影像表现 2、CT检查 脾脏位于左上腹的后方,上方为横膈,内侧为胃底,外接胸壁。脾的膈面及胸壁侧光滑、圆隆,而其脏侧面则凹凸不平。所以在CT横断面上表现为脾脏外侧缘光滑,但内侧面形态不规则,可呈波浪状或分叶状 。 正常脾脏前后径≤10㎝、宽径≤6㎝、上下径≤15㎝,外缘少于5个肋单位 平扫密度略低于肝脏 增强扫描动脉期不均匀强化,静脉期、实质期密度均匀 (二)正常影像表现 2、MRI检查 脾脏位于左上

文档评论(0)

一壶清茶 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档