第三节-帕金森病的康复治疗.pptVIP

第三节 帕金森病的康复治疗 hzwangying@126.comqq:408580282 一、帕金森病的康复目标 （一）康复治疗的短期目标 1.促进关节在最大范围内运动的功能 2.预防痉挛和纠正不正常姿势 3.预防或减轻废用性肌萎缩和无力 4.改善运动和姿势控制、增强平衡反应和安全意识 5.改善步态 6.维持或增加肺活量以及说话能力 7.维持或改善耐力 8.教会患者和家属能量节约及工作简化技术 9.维持或增强患者独立能力 10.帮助患者调整心理，重新认识生活方式的改变 （二）康复治疗的长期目标1.延缓病情进展，预防和减少继发性功能障碍2.教会患者代偿策略3.发挥患者最大功能，维持其最大限度的独立能力4.帮助患者和家属调整心理状态 5.延长寿命，提高生活质量 二、帕金森病的运动疗法 （一）运动治疗的原则 1. 抑制不正常的运动模式，学会正常的运动模式 在训练中应通过大量重复简单的正常动作来让他学会正常的运动方式。 2. 充分利用帕金森病患者自身的良好的视、听反馈来帮助运动训练。 3. 让患者积极主动地参与治疗 在治疗中应善于调动患者的积极性。 4. 避免劳累 帕金森病患者易发生劳累，而且一旦发生很难恢复。 5. 避免抗阻运动 抗阻运动易引起肌紧张并且消失缓慢，导致帕金森病患者不愉快的感觉，不利于调动患者的积极性。 （二）帕金森病的运动治疗目的 1. 改善震颤、肌强直、运动徐缓和姿势与平衡障碍等运动功能障碍。 2. 预防继发性功能障碍如肌萎缩、骨质疏松、心肺功能下降、驼背、周围循环障碍、褥疮、体位性低血压等。 （三）训练内容及方法 1. 松弛训练 松弛训练的主要目的是缓解强直，是帕金森病患者进行运动疗法的前提。 （1）头、下肢反向运动 仰卧双膝屈曲，双手自然交叉放置于上腹部，头缓慢左转，双下肢同时右转，复原位；头向右转，双下肢左转，交替进行。 （2）腰部旋转运动 仰卧，双膝屈曲，双手自然交叉放置于上腹部，上半身缓慢左转，双下肢保持不动，复原位；上半身右转，双下肢仍保持不动，交替进行。此活动也可在坐位下进行。如患者刚开始时自己不能活动，也可在侧卧位下进行，家属可站在患者背侧，一手扶患者肩部，另一手扶髋部，双手分别向前后相反方向推拉。注意，仍以患者自主用力为主，患者不能有被牵拉的感觉。 （3）肩、胸部前伸、后退运动 右侧卧位，左侧肩部和胸部同时向前活动，复原位，接着同时向后活动，复原位；然后改左侧卧位，右侧肩部和胸部如左侧一样活动。 2. 关节活动范围训练 被动和主动训练脊柱和四肢各个关节和各个方向上的全关节活动范围，可以维持和改善帕金森病的全身各关节的关节活动度，防止关节和周围组织粘连和挛缩，保持运动功能。针对屈肌张力较高的特点，关节活动范围训练多强调伸展训练，如俯卧位伸髋，双肘支撑过渡到双手支撑；立位上肢平举推墙或墙角或沿墙壁尽量摸高以促进躯干伸展；也可利用体操棒（如立位或坐位上举体操棒尽量向后伸展）或体操球（立位或坐位下双手抱球过头）完成躯干伸展训练。 3. 肌力训练 帕金森病患者近心端肌群早期就可受累，晚期远心端肌群则常在晚期受累。早期应重点训练胸肌、腹肌、腰背肌及股四头肌等近心端肌群，可徒手或利用器械如拉力器、哑铃划船器等进行相关肌群的肌力训练。还可在常规肌力训练的基础上采用渐进抗阻的训练方法，以提高肌力、动作灵活性及步行功能。 4. 口面部肌群的训练 如主动有意识地做皱眉、鼓腮、噘嘴、露齿、吹哨、睁眼闭眼、抬眉等口面部动作，辅以大声讲话、朗读或唱歌，每一音尽量发准确，加上呼吸训练可有效改善“面具脸”和语言功能。 5. 呼吸训练 在后期帕金森病病人多有呼吸功能障碍，是导致患者死亡的主要原因。鼓励患者尽量做深而缓慢的呼吸，增大胸廓扩张度，增加肺活量；同时训练膈肌及肋间肌等呼吸肌以增强呼吸功能。 6. 平衡训练 通过平衡训练可加强患者的本体感觉，增强躯干和下肢的力量，增加身体是灵活性和协调性，有效地预防跌倒，提高患者转移等日常生活活动能力。可双足分开与肩同宽，向左右、前后移动重心，并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。 7.协调性训练 （1)手足的往复或交互运动：训练时治疗师与患者相对而坐，让患者模仿治疗师做手足的交互运动，如果不能完成，可以先作双上肢和双下肢的交互活动，然后再上、下肢同时活动。这种运动同时也可改善患者的步行功能，增加步行的稳定性。 （2）同时伸腿和击掌：患者坐位，模仿治疗师的动作，伸一侧下肢时，双上肢在另一侧的头外侧击掌，然后换另一侧。有助于患者克服同时做两个动作的困难。 （3）上、下肢的反向运动：即双上肢向左运动，同时双下肢向右运动，两侧交替进行。 可以同时训练上、下肢的往复和交替运动以及重