最新护理安全与原因分析及输液并发症与预防演示文稿.ppt

事件经过： 2004年8月广州一家医院，一名小孩因肺炎静脉输液，护士接瓶时没查对，接错别的病人液体，小孩后来因疾病严重死亡。家属认为护士输错液体导致小孩死亡，要求赔偿。 白云区法院审理认为，虽然小孩死亡是疾病本身引起，不是输液致死，但医院对小孩输注药液时，使用了其他患者没使用留下的药液，其治疗行为存有过失。白云区法院作出一审判决，医院要赔偿卢某赔偿金、丧葬费等共计15万余元。判后，医院不服上诉，广州市中院日前驳回上诉，维持原判。 输液异物 医院赔偿133139.28 医院因输入变质（含絮状物）药物奥迪金致使老人陷入亚植物状态，被法院判决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚慰金等各项损失133139.28元。损害发生的直接原因是实习护士违规独立操作输液，没检查药液，违反“查对”诊疗常规。 同学们想想，这三个案例给我们是什么警示呢？输液应严格遵循查对制度，请问三查八对是什么？ 配药输液应该严格查对制度 “三查八对”，是指导具体操作的行动指南 三查：操作前、操作中、操作后。 十对：床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、用法、时间、批号、有效期。 一注意：用药后反应。 给病人用药、输液是十分严肃的事情。护士要严格护理操作规程。护理人员在操作治疗时一定要执行三查八对制度，核对无误后再用药，如果用药“张冠李戴”，肯定会产生不良后果。 输液忘去止血带老人截肢后死亡 病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。入院后由护士甲为其静脉输液，甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定钟头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。 随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护理员乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。 经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。 止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。  又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2／3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1／3截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。 本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。 这案例告诉我们： 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 三.输液护理相关职业防护 临床工作中，以下情况易致针刺伤 将血液标本注入试管中 抽血结束拔出针头时 收拾手术污物时 处理输液器时 急躁、工作繁忙时 锐器刺伤的危险 针刺伤可以传播20多种血源性疾病，其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎 医务人员患血源性传染病 8 0 ％ ～ 90 ％是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80 ％。 手持针头或锐器时不要将锐利面面对着他人、自己。 手术刀片不 可直接用手装卸； 锐器损伤预防 安全处置针头 保持针尖远离你的身体；保持你的手远离针尖；操作完毕应立即将你的尖锐器具放入利器收集箱内；利器收集箱应放置到位，理想位置是伸手可及的地方，以方便即用即弃。 禁止双手回套针帽，如果没有可利用的条件，可用单手操作方法；任何时候，不要弯曲、损坏或剪割你的针；不要把针放在地板上、床单或床垫上、垃圾袋里或其它任何不适当的地方。 不要用力将锐器放入已经过满的容器里，也不要把手指伸入锐器 收集 容器内。 锐器损伤预防 针刺伤后的处理  局部处理： 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 （肥皂）流水清洗污染的皮肤，生理盐水冲洗黏膜 在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 用消毒液——碘伏或碘酒、酒精消毒受伤部位，并包扎伤口 针刺伤后的处理  （二）全身用药 有些针