尽早干预，长程守护-心血管高危人群一级预防胆固醇管理策略.pptx

尽早干预，长程守护——心血管高危人群一级预防胆固醇管理策略;主要内容;;我国冠心病死亡率以每10年约30%的增幅持续上升;高血压、糖尿病和血脂异常成为心血管疾病TOP3危险因素;与高血糖、高血压相比，我国高胆固醇血症相关的心血管死亡率仍未有效控制;一级预防人群比例高，但达标率仅为52.4%;2012 CTT 荟萃分析显示：无论是否合并血管疾病，他汀通过降低LDL-C降低主要血管事件发生率;Meta分析显示：他汀一级预防治疗有效降低心血管事件风险;一级预防治疗是防治心血管疾病的重要策略之一;国内外众多权威指南推荐一级预防;;主要内容;血脂异常人群中，合并高血压和糖尿病比例较高;特殊人群一级预防血脂管理策略;Meta分析：他汀有效降低高血压患者的心血管事件;高血压患者降脂治疗的危险分层和目标值;特殊人群一级预防血脂管理策略;CTT荟萃分析：他汀治疗显著降低糖尿病患者的主要血管事件;对于糖尿病患者：中国血脂指南推荐的个体化一级预防调脂策略;《中国成人血脂异常防治指南》糖尿病患者降脂治疗的危险分层和目标值;中国心血管高危人群一级预防需要何种他汀？;总体人群的LDL-C水平存在种族差异;通过增加剂量提高LDL-C降幅的效果有限;HPS2-THRIVE研究：同等剂量他汀，中国患者疗效更好，不耐受发生率高;PROVE IT-TIMI22研究糖尿病亚组：大剂量他汀治疗未能带来心血管获益，且恶化血糖代谢;国内外权威指南建议亚裔/中国患者使用中等强度他汀,尽早干预，长期治疗;主要内容;适合中国人群的他汀：;美百乐镇?20-40mg常规剂量降低LDL-C达32-38%， 帮助80%中国血脂异常患者轻松达标;MEGA研究：饮食调节联合美百乐镇?10-20mg，显著降低亚洲人群冠心病风险;MEGA研究-高血压亚组：饮食调节联合美百乐镇?10-20mg可显著降低心血管疾病风险;MEGA-糖尿病亚组分析：饮食调节联合小剂量普伐他汀，显著降低糖尿病患者的心血管事件风险;WOSCOPS研究：首次验证他汀一级预防治疗有益于降低冠心病风险;WOSCOPS 20年随访：美百乐镇?40mg使CVD一级预防患者长期获益;WOSCOPS 20年随访：美百乐镇?长期治疗，不增加癌症和非心血??死亡风险;Approach-J研究，再次验证在亚洲人群CVD高危患者中普伐他汀的疗效，强调LDL-C达标积极意义;美百乐镇?不经CYP450代谢，为天然水溶性他汀，最大程度避免常见药物相互作用;;;美百乐镇?40mg不影响糖尿病患者的HbA1c水平;大样本回顾性队列研究：美百乐镇?新发糖尿病风险低于其他他汀;心血管疾病是全球首要致死原因，血脂异常一级预防可有效防治心血管疾病 中外一级预防指南推荐中等他汀治疗，强调尽早干预，长期(终身)治疗 美白乐镇?为一级预防患者提供优选他汀治疗方案 MEGA研究结果显示，饮食调节与美百乐镇?10-20mg联合，在有效调节血脂谱的同时可显著降低亚洲人群冠心病风险 WOSCOPS、APPROACH-J作为普伐他汀一级预防研究，均证明美百乐镇?可以显著降低心血管高危患者的血脂水平和ASCVD风险 美百乐镇?是唯一不经CYP450代谢的水溶性他汀，最大程度保证安全 WOSCOPS20年力证普伐他汀长期安全获益，且具有长期经济获益