颈动脉狭窄诊治指南.PDF

78 中华血管外科杂志 2017 年 5 月第 2 卷第 2 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ ， Ｍａｙ 2017 ，Ｖｏｌ．2 ， Ｎｏ．2 · · 指南与共识 · · 颈动脉狭窄诊治指南 中华医学会外科学分会血管外科学组 一、概述 程中 ，表面可有胆固醇结晶或其他粥样 物质碎屑 不 ( 一 ）指南制定的方法和背景 断脱落 ，碎屑本身可 形 成栓子 流至远端颅内血管 形 本指南是由中华医学 会外科学分会血管外科 成栓 塞 ；（2 ）碎屑脱落后 ，斑块内 胶 原等促 血栓形 成 学组组织 ， 在近年临床研究 证据及 2008 年学组编 物质暴露 ，血栓形 成 后 不 断脱落导致远端血管 反复 写的颅外段颈动脉狭窄治疗指南基础上 ，参考 栓 塞 ；（ ）狭窄 造 成 远端 脑组织血流低 灌注 ；（ ）动 2014 3 4 年美国心脏协会 和美国卒中协会 （Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ 脉 壁 结构破坏 致颈动脉 夹层 或内 膜 下血 肿 等原因 ， ） 导致血管狭窄或闭塞 。 Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ / Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｔｒｏｋｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ＡＨＡ/ＡＳＡ 发 布 的 相 关 指 南 年 四 定 义 ， （ （ ） 2016 ＣＲＥＳＴ Ｃａｒｏｔｉｄ Ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ Ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｖｅｒｓｕｓ Ｓｔｅｎｔｉｎｇ 1．无症状性颈动脉狭窄 ：既往 6 个月 内无 颈动 Ｔｒｉａｌ ）和 ＡＣＴ （Ａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ Ｃａｒｏｔｉｄ Ｔｒｉａｌ ） 临 床 试 验 脉 狭 窄 所 致 的 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （ｔｒａｎｓｉｅｎｔ 结果 ，结合中国颈动脉狭窄的临床诊治特 点修改而 ， ）、 卒中或其他相关 神经 症状 ， ｉｓｃｈｅｍｉｃ ａｔｔａｃｋ ＴＩＡ 制定 ，本指南中涉及的颈动脉狭窄除特殊说明外均 只有 头晕或轻 度头痛 的临床表现视 为 无症状性颈 [ ] 指动脉粥样硬化导致的颅外段颈动脉狭窄 。 动脉狭窄 2 。 ( 二 ）流行病学 2． 有症状性颈动脉狭窄 ：既往 6 个月 内有 ＴＩＡ 、 2015 年中国心血管病报告显示 ， 脑卒中是目 一过性黑矇 、患侧 颅内血管导致的轻度 或 非致 残 性