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酒类流通(零售)备案登记申请书 申报项目 申请□ 变更□ 换证□ 经营者名称 所在区（县） 经营地址 经营面积 法定代表人或负责人 联系电话 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 代办人 联系电话 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 经营品种 企业类型 经营者备案登记申请 一、遵守相关法律法规，接受监督检查和管理； 二、备案申请表中所填写的信息是完整、准确、真实合法的，提交所有材料完整、准确、真实、合法； 以上承诺陈述真实、合法、是本人真实意愿、如有违犯，愿意承担一切法律责任； 四、不使用未经特许使用的注册商标、企业标志等经营资源。（如茅台、五粮液、国窖、伊力特等中国驰名商标、企业标志）。 签名（盖章）： 年 月 日 稽核审查意见 工商营业执照 有□ 无□ 是否建立台账 有□ 无□ 卫生许可证 有□ 无□ 是否索取酒类随附单 有□ 无□ 税务登记证 有□ 无□ 违规记录 有□ 无□ 审核人： 年 月 日