此时无论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋低频电疗法应用.ppt

低、中、高频电疗法 低频：1000Hz。当每一次通电都能使运动神经发生一次兴奋时的频率范围。由于哺乳类动物神经每次兴奋后有一个绝对乏兴奋期。在此期间内无论电流强度如何大都不能引起第二次兴奋。据测定，此期间持续约1ms左右。因此为使每个刺激都能引起一次兴奋，电刺激就必须相隔1ms才能再给于一次，亦即频率至多不能大于1000Hz。 中频：在1000Hz以上到100000Hz的范围以下，每次刺激已不能引起一次兴奋，必需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋。 高频: 100000Hz，因而失去对神经的刺激作用。此时无论综合多少个刺激也不能引起一次兴奋。 低频电疗法 应用1000Hz以下的低频脉冲电流治疗疾病的方法，称低频电疗法 脉冲电流：指电压或电流幅度按一定的规律从零或某一电位水平的瞬间出现然后降低或消失的电流 低频电疗法的分类 按波形：三角波、方波、梯形波、阶梯波、正弦波、指数波等。 有无调制：为调制型和非调制型，常见的调制方式有：波幅调制、频率调制、相位调制及波宽调制、浪涌调制 。 按相位 ：单相和双相，双相脉冲波又根据其两侧波形、大小分为对称和不对称双相波 按应用方式：直流电疗法，电水浴疗法、电离子导入疗法、神经肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法，TENS疗法（经皮神经电刺激疗法）电兴奋疗法等。 低频电流的特点 均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用 对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用 无明显热作用。 低频电流的基本作用 兴奋神经肌肉组织 对运动神经和肌肉： 1~10Hz：可引起肌肉单收缩 25~50Hz：可引起肌肉强直收缩 100Hz：引起肌肉收缩减弱或消失 对感觉神经； 50Hz：振颤感明显 100Hz：止痛 镇痛 1、即时镇痛作用：是指在电疗后数分钟或数小时之内产生的镇痛效果，称为即时镇痛作用。 2、多次治疗后的镇痛作用： 低频电流→兴奋粗（Aβ）纤维→SG（背角胶质区）细胞兴奋→闸门关闭→痛觉传入减弱或受阻→镇痛 低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→ GABA能神经元→释放GABA→C纤维末梢Ca2+通道受阻→抑制痛觉的传入→镇痛 低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→阿片肽能神经元→释放阿片肽→背角神经元K+电导增加→抑制痛觉的传入→镇痛 低频电流→脑高级中枢内源性痛觉调制系统→释放5-HT、阿片肽、GABA、NA等递质→脊髓背外侧束→抑制脊髓背角神经元→镇痛 低频电流刺激冲动→脊髓→皮层感觉区→干扰痛觉→镇痛 低频电流→产生震颤感和肌肉颤动→兴奋粗纤维→疼痛的传导受干扰和受阻→镇痛 多次治疗后的镇痛作用 局部血液循环的改善能减轻局部缺血、缓解酸中毒、加速致痛物质和有害的病理产物的清除、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素，达到镇痛效应。 低、中频电流有促进局部血液循环的作用 轴突反射：传入冲动同时沿着与小动脉壁相连的同一神经元之轴突传导，使小动脉壁松弛，出现治疗当时和治疗后电极下的皮肤浅层充血发红。 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱等物质，引起血管扩张反应。 皮肤受刺激释放出组织胺，血管扩张，出现治疗后稍长时间的皮肤充血反应。 肌肉产生节律性收缩，其活动后的代谢产物如乳酸、ADP、ATP等有强烈的扩血管作用，能改善肌肉组织的供血。 抑制交感神经而引起血管扩张：如间动电流作用于颈交感神经节，可使前臂血管扩张；干扰电流作用于高血压患者的颈交感神经节可使血压下降 低频电疗法的其它作用 促进伤口愈合 促进骨折愈合 消炎 镇静催眠作用。 低频脉冲电疗法的应用分类 主要刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 功能性电刺激疗法（FES） 感应电疗法 主要作用为镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法 间动电疗法 超刺激电疗法 经皮电刺激神经疗法（TENS） 高压低频脉冲电疗法（HVPC） 脊髓电刺激疗法（SCS） 促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 电极植入式微电流刺激疗法 TENS HVPC 以其他治疗作用为主的低频电疗法 电兴奋疗法 电睡眠疗法 直角脉冲脊髓通电疗法 神经肌肉电刺激疗法（NMES） 应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉，引起肌肉收缩以治疗疾病的方法，亦称电体操疗法 。临床应用已有100多年的历史，近年来在神经肌肉骨骼疾病的康复中NMES的应用显著增加。 肌肉受刺激后的生理学变化 肌肉受电刺激收缩后，肌纤维增粗、肌肉的体积和重量增加、肌肉内毛细血管变丰富、琥珀酸脱氢酶（SDH）和三磷酸腺苷酶（ATPase）等有氧代谢酶增多并活跃、慢肌纤维增多、并出现快肌纤维向慢肌纤维特征转变的现象 1982年，美国FDA正式宣布NMES用于下列三种情况是安全、有效的：1. 治疗废用性肌肉萎缩；