PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的疗效分析.docx

PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘的疗效分析 山东省东平县中医院肛肠科271500 摘要：目的：客观评定PPH术配合穴位注射治疗直肠前突型便秘患者的临床价 值。方法：采取随机法选择木院2013年05月?2015年月接收的肓肠前突型 便秘患者共43例，作治疗组，木组中所有入选患者均接受PPH术配合穴位注射 方案治疗；同期选择直肠前突型便秘患者共43例作对照组，木组中所有入选患 者均接受PPH术治疗，对2组入选患者临床效果进行客观评定。结果：研究中， 治疗组入选患者有效率97.67%,对照组90.70% (P0.05)。此外，治疗组入选 患者各相关临床症状评定分数低于对照组,2组指标综合对比后有差距(P0.05)o 结论：治疗肓肠前突型便秘患者时，选择PPH术配合穴位注射方案效果突出， 建议在临床上进行推广。 关键词：PPH术；直肠前突型便秘；临床症状；穴位注射；临床价值 为了进一步提升直肠前突型便秘患者预后水平及临床疗效、对PPH术 配合穴位注射治疗方案的临床可行性进行客观评定，笔者选择木院2013年05 月?2015年05月接收的2013年05月?2015年门月接收的直肠前突型便秘患者 共43例进行重点分析，同期选取43例患者进行对照研究，给予2组入选患者不 同方案治疗，通过观察其临床效果，再选出适合肓肠前突型便秘患者的临床方法, 具体研究过程总结如下。 1?临床资料与治疗方案 1.1临床资料 采取随机法选择木院2013年05月?2015年11月接收的直肠前突型便 秘患者共43例，作治疗组。所选患者的年龄结构：最大64岁，最小20岁，中 位值(37plusmn;2.88)岁；患者的性别构成：有口例男性患者和32例女性患 者；患者的病程：最长13.7天，最短2.1天，中位值（7.02plusmn;3.68）天。 同期选取直肠前突型便秘患者共43例进行对照研究。所选患者的年龄结构：最 大65岁，最小21岁，中位值（38plusmn;3.27）岁;患者的性别构成：有12 例男性患者和31例女性患者；患者的病程：最长14.3天，最短1.7天，中位值 （7.55plusmn;3.71）天。观察所有入选患者的资料后，并没有发现明显区别（P 0.05）,因此可做下一步对比。 1.2方法 研究中，对照组内所有入选患者均接受PPH术治疗，同吋治疗组内所 有入选患者均接受PPH术配合穴位注射方案治疗。PPH术方案：（1）给予患者腰 硬联合麻醉，并选用环形的肛门镜对患者进行扩肛。（2）于肛门扩张器表面涂抹 石蜡油，将其插入至患者肛门组织中，将内筒拔出后，再缝合扩张器外筒，并对 其进行妥善固定。（3）以离患者齿状线以上约4.0厘米处的直肠粘膜组织为起点， 用专业缝线进行顺时针缝合，直至粘膜组织的下层后停止。（4）于第一个荷包线 下侧1.5厘米处再次进行荷包缝合，再结合患者的直肠前突程度，适当扩大两荷 包间前壁组织的侧间距。（5）合理把握出针点以及进针点之间的距离，防止出现 黏膜桥。对吻合器尾翼进行适当旋转，等到吻合器本体及其头部有效分离后，再 于患者直肠组织的荷包缝线内置入吻合器，并拉紧缝线两端，确保吻合器中心杆 能够与患者缝线处的粘膜组织紧密相连。（6）于吻合器的本体旁将缝线导出，并 进行持续性牵引，再对环形器尾部进行适当旋转，将其刻度表上设定为“4厘米”, 再将环形器置入患者肛门缘中。（7）将吻合器中的保险打开后，即可对患者病灶 组织进行切割以及吻合，并对吻合器的本体进行妥善固定，约1分钟后，对吻合 器尾翼进行反向旋转，约半圈即可，再拔出患者体内吻合器⑴。（8）对粘膜组 织性态、形状等进行观察，查看粘膜组织是否出现断裂现象，再对粘膜进行切除， 使其变成长方形，且宽度是2厘米。（9）查看吻合口是否有岀血现象发生，再对 其进行止血、缝合以及引流。 穴位注射方案：（1）术后给予患者穴位注射治疗，所选穴位有咳肛穴、 足三里穴、神门穴、上巨虚穴、大肠俞穴、天枢穴以及胃俞穴等。（2）行仰卧位， 对患者穴位皮肤组织进行消毒，再用六号针头、刻度为10毫升的注射器抽取16 毫升维生素B1,对患者咳肛穴、足三里穴、神门穴、上巨虚穴以及天枢穴进行 注射。 (3)注射完成后，取患者俯卧位，再对其胃俞穴进行注射，每个穴位的注射剂 量控制在1毫升至2毫升之间，每天一次，一个疗程共同6天，两个疗程之间的 间隔期为1天。 1.3评定指标 (1)临床效果。“临床效果显著”：患者便秘指征已经消失，予以排粪 造影后，结果显示正常，U未出现任何并发症；“临床效果一般”：患者便秘指征 已经显著改善，尽管排粪造影结果已经好转，但有并发症出现「临床无效”：患 者便秘指征并无任何改善迹象⑵。(2)临床症状评定分数。以治疗后3天、6天 以及9天为时间节点，对患者临床症状进行评分，评定内容涉