老年人常见的骨伤科疾病.docVIP

第五节 其它老年人常见的骨伤科疾病 骨质疏松症 老年性骨质疏松症是一种以骨组织微结构破坏为特征的全身性疾病，多发生于老年人和绝经后的妇女，中医称之为“骨痿”，认为肾虚是发生骨质疏松症的主要原因。女性发病年龄一般在绝经后20年以上，男性发病年龄大约在70岁以上，其发病率女性为男性的2倍。 骨质疏松症是推拿按摩的禁忌症，70岁以上确诊为患骨质疏松症的老年人，不宜在自己身上脊柱、髋部、腕部等进行推拿按摩，特别是拿法、压法等重手法。 一、骨质疏松的防治 （一）补钙。 （二）积极治疗与骨质疏松有关的原发疾病，如糖尿病、甲亢、类风湿关节炎、肾病和肝病等。 （三）适当运动、避免摔跤：根据每个人的身体状况每天进行适当的体育活动以增强肌力，维持骨密度和骨强度。但要注意避免摔跤，骨质疏松症骨折多发生在脊椎和髋部。 二、关于补钙的若干问题 （一）钙在体内起何作用 钙是人体内含量最多的元素，约有1200克，也是最容易缺乏的元素之一。其中99%形成骨骼，1%存在于血液软组织里。人体是否缺钙与两方面原因有关。一是峰值骨量，即在35岁左右时，人体骨量达到人生中最高骨量时的钙含量，主要由遗传因素、补钙因素和锻炼因素决定；二是钙流失情况，由钙的补充、流失量及生活习惯所决定，如嗜烟酒、咖啡、茶、可乐、盐摄入量过高，少吃肉或吃太多肉都可导致钙的流失。 体内的钙约99%构成骨盐，分布在骨骼和牙齿中，约1%分布在体液中。虽然体液含钙量少，但起的作用却很大。 1、维持血管的正常通透性 体液中钙含量降低，毛细血管通透性增强，血液中的成分可以渗出血管外，这就是某些过敏性疾病的发病机制。注射钙制剂，可以降低毛细血管通透性，过敏性疾病即可缓解。 2、抑制神经肌肉的兴奋性 钙离子有降低神经骨骼肌兴奋性的作用。血钙浓度低到每100毫升血7毫克以下时，神经骨骼肌兴奋性增强，可以出现手足搐搦症或惊厥。这时静脉推注钙制剂，提高血钙浓度，惊厥即可停止。 3、参与肌肉的收缩 血浆里的钙与骨骼肌收缩有直接关系，对维持心肌的正常收缩也起重要作用。如果钙浓度过高，可以减弱肌肉的收缩，引起心跳减慢或心脏停跳。 4、参与血液凝固过程 抽血化验时，常在血液标本中加入枸橼酸钠或草酸钾等抗凝剂，枸橼酸和草酸可与血液中的钙离子结合，使钙离子减少，血液标本不凝固。 （二）哪些因素影响钙吸收? 1、食物中钙浓度 食物中含钙量多，肠道内钙浓度就高，肠道钙吸收量也多，肠道钙吸收量与肠道钙浓度成正比。另外，肠道钙吸收量与机体缺钙程度一致，该机体缺钙越多，肠道吸收钙也越多。 2、肠道酸碱度 肠道内偏酸，有利于钙吸收，肠道内偏碱，不利于钙吸收。因为钙盐在酸性环境中易溶解，在碱性溶液中难溶解。乳酸、氨基酸均能促进钙盐溶解，有利于肠道钙吸收。 3、食物中某些成分影响钙吸收 食物中如含有过多的碱性磷酸盐、草酸盐、植酸等，能与钙形成不溶解的化合物，影响肠道钙吸收。如菠菜含有钙，也有草酸盐，它们容易结合成不溶解的化合物，所以菠菜中的钙不易吸收。 4、食物中的钙、磷比例影响钙吸收 人乳中钙、磷之比为2∶1，牛乳中钙、磷之比为1.2∶1。牛乳中含钙少、含磷多，容易形成难溶性的磷酸钙，影响肠道钙、磷吸收。如果吃牛奶的孩子，添加含钙多、含磷少的白萝卜，纠正钙、磷比例，即能提高钙吸收量。 5、维生素D能促进肠道钙吸收 6、年龄与肠道状况影响肠道钙吸收 钙吸收随年龄增长而逐渐减少。婴儿每日肠道钙吸收量为食入总量的60%，而成人仅为食入总量的15%～20% 。 （三）一个人每天究竟应该摄入多少钙？ 据中国营养学会《中国居民膳食营养素参考摄入量》公布的数据，婴儿每天钙的摄入量应为300mg左右，5岁之后增加到每天400mg，7岁之后达到每天800mg，成年人也是800mg，老年人钙需要量增加，每天需要1000mg，孕妇和哺乳期妇女需要量更高，每天需要1200mg。  老年人之所以钙需要量增加，主要是由于上了年纪之后，激素发生变化。如妇女绝经之后雌激素降低，影响钙的吸收，进而影响骨的建筑。 粗略计算，1毫升牛奶能够提供的钙量约为1毫克。因此每天早上饮用一袋250ml左右的鲜牛奶，晚上饮用250ml左右的酸奶，就能大概增加500mg钙的摄入。再加上日常膳食中摄入的钙，基本能够满足每天钙的需求。 （四）补钙并非越多越好 摄入钙过多，可能干扰人体对其他营养素的吸收利用，也可能导致患肾结石病的危险性增加等。体内钙含量过高会造成钙盐沉积，从而影响磷的吸收，反而会给身体造成一定的损害。如果补钙过量，还会增加患肾结石的风险。 （五）老人如何补充钙质呢？ 最基本的应注意以下3点：  1、补钙莫忘食醋 补钙的最好办法是从食物中摄取。含钙较多的食物有牛奶、鸡蛋、猪骨头汤、鱼虾、黄豆、萝卜缨、芹菜、韭菜等。但是，补