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学校和托幼机构 传染病预防与控制 水痘不属于法定传染病,但属于省监测传染病,参照法定传染报告和管理。 水痘是当前学校和托幼机构高发的一种常见传染病。疫情控制起来困难大,需要的时间较长。停课标准很容易达到,所以是不容忽视的传染病。《湖北省卫生厅 教育厅关于进一步加强中小学校和托幼机构突发公共卫生事件预防控制工作的通知》(鄂卫函【2011】233号)中规定,一周内一个学校水痘发生5例以上时,发病学生所在班及宿舍的学生应停课一周。 学校传染病流行特点 1.极易发生 学校是人群高度集中的地方,一个班40-50个左右的学生,集中在50平方左右的教室里,整天在一起生活学习,相互之间密切接触; 如果卫生设施不好,卫生制度不健全,卫生习惯不好,这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。 2.学校是传染病的集散场所 学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方,一家一户汇集到学校里来,又从学校分散到千家万户里去,传染源从社会的每个角落进入学校,又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落,所以说学校是传染病的集散场所。 3.学校极易造成传染病的爆发和流行 ??? 传染源,传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件,缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少,易感者的密度,传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高,传染源又容易进入学校;传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。 4.季节性 ??? 学校传染病的流行与社会上传染病流行一样,具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发;夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外,学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。 5.年龄特点 ??? 学校里的在校学生,其年龄可以从3岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行,可因年龄不同而有所不同。托幼机构、小学由于儿童基础免疫水平低,而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期,呼吸道和肠道传染病均可以爆发,流行。 学校传染病常见症状 1.发热-由感染性的原因引起,可分为三个阶段 1)体温上升期-可骤然上升至39 ℃以上,通常伴有寒战;也可缓慢上升,呈梯形曲线。 2)极期-体温上升至一定高度,然后持续数天到数周 3)体温下降期-体温可缓慢下降,几天后降至正常,也 可在一天内降至正常,此时多伴有大出汗。 2.发疹-许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间-疹子出现的时间因病种而异,水痘、风疹最早,伤寒最迟; 分布-疹子的分布也因病种不同而有所差异,水痘的疹子主要分布于 躯干;麻疹有科氏斑,皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态-分4种 ①斑丘疹:多见于麻疹、风疹、猩红热等 ②疱疹或脓疱疹:多见于水痘、手足口病等 ③出血疹:多见于流行性出血热等 ④荨麻疹:多见于血清病、病毒性肝炎等 学校传染病传播途径 1.空气、飞沫、尘埃-以呼吸道为进入门户的传 染病,如麻疹、流感、水痘等 2.水、食物、苍蝇-以肠道为进入门户的传染病,如菌痢、伤寒等 3.手、用具、玩具 -又称日常生活接触传播,如手足口病 4.虫媒 传播 -蚊子、跳蚤等,如乙脑等 5.血液/体液/血制品 -见于乙肝、艾滋病等 6.土壤-被虫卵、芽孢等污染时,成为传播途径 一是晨检把关不严,校门关人手不足,检查不够仔细。 二是对病例管理过于人性化,在没有痊愈的情况下复课。医生开具痊愈证明责任心不够,没有执行按最长传染期隔离的标准。 三是学校和家长沟通不够,没有建立很好的信任感,家长隐瞒病情、学校隐瞒疫情情况普遍存在,是疫情传播的重要隐患,十分不利于疫情的控制。 四是一些患者到诊所就诊,误诊为感冒或其他疾病。 五是日常消毒流于形式或不规范,存在消毒液过期、消毒液配备方法不正确,浓度不够,消毒方法不当紫外线灯管密度不够等问题。 六是书本的消毒不易操作,容易造成接触书本传播。 七是学生座位过于密集,一张桌子上坐6个,甚至更多儿童,成为儿童密切接触的条件,很容易造成传播。 八是互动游戏造成儿童接触。 九是洗手的执行情况不好,没有老师监督是否洗手到位。 十是儿童卫生习惯不好,通过啃手指等坏习惯造成感染。 十一是个别发生个别病例后,抱着侥幸心理,不上报,不重视,造成传播 十二是隐性感染者(包括老师)不易被发觉,成为传染源。 十二是当前手足口病疫情普遍增多,而我们对疑似病例的管理要求严格,必须到正规机构就诊,正规医疗机构都进行了网络直报(小的医疗机构可能会存在漏报),显得辖区疫情比别处多。 几条建议 根据《传染病防治法》、《突发公共卫生事件管理条例》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范
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