三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎疗效观察.docx

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三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎疗效观察 赵辉 (延安大学附属医院陕西延安716000) 【摘 要】目的:探讨三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关节炎临床 疗效。方法:将120例活动期类风湿关节炎患者随机分为2组:对照组口服美洛 昔康片7.5mg 2次/日+MTX 10mg 1次/周,治疗组在对照组基础上口服三土汤 加减方,连续治疗12周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果: 1.两组治疗后均能改善临床症状、体征,降低实验室RF、ESR、CRP、PLT指标, 降低疾病活动度;治疗组各项指标改善情况优于对照组(P< 0.05);治疗组总 有效率(95%)明显高于对照组总效率(83.3%), (P&It; 0.05); 2组不良反应比 较无显著性差异(P>0.05)o结论:三土汤加减方联合西药治疗活动期类风湿关 节炎临床效果优于单一西医治疗。 【关键词】美洛昔康片;甲氨蝶吟片;三土汤加减方;中西医结合;类风湿 关节炎; 【中图分类号】R593.22 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028 (2015) 7-0022-01 类风湿关节炎(rheumatoid arthritis RA)作为一种自身免疫性疾病,对自身 身体健康造成了严重威胁。当患者处于疾病的活动期时滑膜炎症显著,易出现软 骨与骨的侵蚀,最终将导致患者关节功能障碍,严重的情况下,甚至出现残疾。 为了有效治疗RA,快速控制炎症,降低疾病活动情况,木实验采用三土汤加减 方联合非尙体抗炎药美洛昔康片、甲氨蝶吟片(MTX)中西医结合治疗取得显著 的治疗效果。现报告如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年12月一2014年12月120例活动期类风湿关节炎患者。通 过随机数字表法随机分组。在治疗组60例患者中,男性患者12例,女性患者 48例;年龄范围为20岁?70岁,平均年龄为(45.3&plusmn;8.6)岁;平均病程 为(4.6&plusmn;1.5)年;在对照组60例患者中,男性患者16例,女性患者44 例;年龄范围为22岁?73岁,平均年龄为(47?5&plusmn;6?3)岁;平均病程为 (4.3&plusmn;1.9)年。经统计学比较,两组资料年龄、性别、病程无显著性差 异(P>0. 05),资料具有可比性。 1.2诊断标准:①西医诊断标准:参照2009年美国风湿病学会(ACR) /欧 洲抗风湿病联盟(EULAR) RA分类标准②中医证候诊断标准:参照2002年国家 药品监督管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》RA证候诊断标准中湿热 痹阻证:①主症咲节肿痛而热,发热,关节屈伸不利,晨僵,关节畸形;②次症:口渴,汗 出川、便黃,大便干;③舌脉:舌质红,苔黄厚、腻,脉滑数或弦滑。 1.3排除病例标准①合并有心脑、血管、肝肾及造血系统等严重原发性病 者;②合并有其他免疫系统疾病者;③持续服用激素3个月以上或免疫抑制持续 服用3个月以上者;④晚期严重关节畸形、强直,丧失劳动能力者;⑤未按规定 服药,无法判定疗效者。 2方法: 2.1治疗方法:对照组西药选用美洛昔康片(扬子江药业集团有限公司) 7.5陀2次/日+甲氨蝶吟片(上海信谊药厂有限公司)10mg/Wo治疗组在对照组 治疗基础上服用三土汤加减方:土茯苓30g 土牛膝15g 土贝母10g秦%15g防 己15g赤芍15g丹参15g>惹改仁15g苍术10g威灵仙12g.鸡血藤15g白花 蛇舌草甘草6g水煎服,每日1剂,每次150ml,每日3次,两组均治疗3 个月。 2.2观察指标:治疗前后记录压痛关节数、肿胀关节数、晨僵吋间、DAS28、 类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C■反应蛋白(CRP)、血小板(PLT);严密观察 并记录血压、心电图、肝功、肾功等不良反应。 2.3疗效判定标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗 效标准》,2002年《中药新药临床研究指导原则》类风湿关节炎(旭痹)相 关标准。显效:主要症状、体征整体改善率&ge;75%o ESR及CRP正常或明显改 善或接近正常;进步:主要症状、体征整体改善率&ge;50% o ESR及CRP有改善; 有效:主要症状、体征整体改善率&ge;30%o ESR及CRP有改善或无改善;无效: 主要症状、体征整体改善率<30%。ESR及CRP无改善。 注:主要症状、体征是指关节肿胀数、晨僵吋间(min)、关节压痛数。整 体改善率是指以上3项指标的改善百分率(治疗前值一治疗后值)/治疗前值 &times;100%相加后求其平均值。 3统计学方法: 所有数据采用SPSS20.0统计软件进行分析,计量资料均以&plusmn;s表示, 计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间率比较采用&chi;2检

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