护理学第五节慢性阻塞性肺病病人的护理.ppt

呼吸系统功能：吸氧 排出二氧化碳 缺氧 兴奋呼吸中枢 二氧化碳潴留 Pco2 45～70mmHg COPD患者 PCO2>70mmHg 缺氧 兴奋呼吸中枢 二氧化碳潴留 x COPD患者氧疗 高流量吸氧 迅速完全解决缺氧 缺氧 兴奋呼吸中枢 二氧化碳潴留 低流量吸氧 部分解决缺氧 缺氧 兴奋呼吸中枢 二氧化碳潴留 x x x 呼吸中枢抑制 CO2麻醉，脑死亡 √ 氧疗的有效指标 呼吸困难减轻 呼吸频率减慢 发绀减轻 心率减慢 活动耐力增加 （七）护理措施３ 用药护理 呼吸功能锻炼 －缩唇呼吸 －膈式或腹式呼吸 心理护理 呼吸运动再训练： ①腹式呼吸训练　　　　②缩唇呼气训练 　 掌握 缩唇呼吸 目的：增加气道阻力，防止塌陷 吸气：呼气 1：2或1：3 力度：距15~20cm水平火焰倾斜但不熄灭 掌握 （七）护理措施４ 健康指导 －预防疾病，减少急性发作 －康复锻炼 －家庭氧疗 －心理指导 本课小结 疾病内容 重点 预习：第六节、第七节 思考题 1.自己完成至少10次缩唇呼吸和腹式呼吸。 2.COPD病人低浓度吸氧的原因是什么？ 3.LTOT要点？ 4.COPD的饮食指导。 5.支扩病人体位引流的护理。 复习题 1、COPD发生气流阻塞的主要原因是 　　A.大气道阻塞 　　B.小气道病变 　　C.双肺哮鸣音 　　D.桶状胸 　　E.肺纹理增粗　　 复习题 2、慢性支气管炎急性发作期的治疗，不恰当的是 　　A.应用敏感抗生素 　　B.应用祛痰、止咳药物 　　C.应用支气管扩张剂 　　D.雾化吸入稀释痰液 　　E.菌苗注射 复习题 3、肺气肿的主要症状是 　　A.突发性呼吸困难 　　B.夜间阵发性呼吸困难 　　C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重 　　D.发绀 　　E.心悸　 　　 复习题 4、慢性支气管炎的临床特征是 　　A.咳嗽、咳痰、喘息 　　B.咳嗽、咳大量脓痰、喘息 　　C.咳嗽、咳痰、呼吸困难 　　D.咳嗽、咯血、呼吸困难 　　E.咳嗽、咯血、喘息 　　 * 先天却缺乏抗蛋白酶 第五节 慢性阻塞性肺病病人的护理 chronic obstructive pulmonary disease,COPD 教学目标 知道COPD的定义 熟悉慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的临床表现 熟悉慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的治疗方法 会对COPD的病人进行正确的健康指导 美国 1998年的主要死亡原因 所有其它死亡原因 469,314 10. 慢性肝病 24,936 9. 肾炎 26,295 8. 自杀 29,264 7. 糖尿病 　 　 6. 肺炎和流感 93,207 5. 意外 94,828 4. 呼吸疾病(COPD) 114,381 3. 脑血管疾病 (卒中) 158,060 2. 癌症 538,947 1. 死亡原因 　　　　　　　　　　　　数量 心脏病 　　 　　724,269 64,574 1965-1998美国经年龄调整的死亡率变化 0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 Proportion of 1965 Rate 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 –59% –64% –35% +163% –7% 冠心病 卒中 其它脑血管病 COPD 所有其它死因　 COPD 是一种以不完全可逆性气流受限为特征，呈进行性发展的肺部疾病。 慢性支气管炎 慢性阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 Ⅱ型呼衰 What慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气流受限不可逆 COPD 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，称COPD。 慢支 肺气肿 慢性支气管炎 chronic bronchitis，简称慢支 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症 慢支临床分型、诊断要点 单纯型慢支： 咳嗽、咳痰。 喘息型慢支： 咳嗽、咳痰、喘息。 诊断： 每年咳嗽、咳痰３个月以上 连续两年或以上 排除其他原因 慢性阻塞性肺气肿 指终末细支气管远端的气腔 弹性减退，异常持久扩张 伴有肺泡壁和细支气管的破坏 为不可逆的改变 COPD学习内容 病因和发病机制 病理生理 临床表现 辅助检查 处理要点 护理措施 （一）病因和发病机制 粉尘有害