戒烟门诊操作指南.pdf

目 录 再版前言3 前 言5 一 开设门诊的意义7 二 戒烟门诊开设9 （一）开设计划9 （二）门诊设置9 （三）人员构成9 （四）人员培训9 （五）仪器设备 10 （六）开诊时间 10 三 戒烟的方法 11 （一）烟草依赖是慢性成瘾性疾病 11 （二）戒烟方法介绍 14 （三）戒烟治疗实施步骤20 （四）药物治疗25 （五）预防复吸30 四 戒烟门诊的维持33 （一）领导的重视和支持33 （二）内部的制度与宣传33 （三）外部宣传33 五 戒烟门诊的评价35 （一）评价的意义35 （二）评价的种类和内容35 （三）评价指标36 附 件38 （一）烟草的流行与危害38 （二）常见问题及其处理46 （三）戒烟日记51 （四）呼出气一氧化碳检测仪使用介绍52 （五）门诊问卷55 1 2 再版前言 本书于2008 年首版。2002 年中国疾控中心控烟办公室成立后，就开始尝试推动开设戒 烟门诊。经过多年的努力，在美国癌症协会和香港大学公共卫生学院的帮助下，在总结了现 有经验的基础上，出版了 《戒烟门诊操作指南》。指南包括戒烟门诊的开设、维持、宣传策 略和评估的基本步骤，特别是书中的问卷和随访表应用了相关的心理学知识和戒烟方法。应 用这些问卷，可以基本完成戒烟的干预及其效果评估。从2008 年开始的中央补助地方项目 要求各地开设戒烟门诊。本指南在一定程度上帮助各地陆续开设了戒烟门诊。 在近六年的使用过程中，我们发现了一些内容需要更新，这是再版的初衷。近年来群众 对于吸烟和二手烟危害有了更加深入的了解，对戒烟服务也更加认可，这也就有了更新再版 的基础。 2013 年中国疾控中心控烟办公室对全国部分戒烟门诊进行了评估，发现了一些问题。 主要问题是没有病人。中国有超过三亿吸烟者，有戒烟愿望者超过5000 万，然而，大部分 戒烟门诊的病人都很少。我们分析主要有几个原因：（一）宣传不够，戒烟门诊不被群众知 道。（二）戒烟门诊医生没有掌握戒烟技能，不能真正帮助想戒烟的人戒烟。（三）去戒烟门 诊就医不方便，吸烟者不愿意来戒烟门诊。戒烟门诊的另外一个问题是不能持续。从 1996 年 “卫VII ”项目开始支持建设的戒烟门诊，到后来一些制药公司支持开设的戒烟门诊都没 能很好的坚持下来。 美国的梅奥医院 （Mayo Clinic ）戒烟门诊是一个很成功的案例，1988 年美国梅奥医院 建立了尼古丁依赖治疗中心，至今已经为47000 余名戒烟者提供了帮助。在提供戒烟帮助的 同时，中心也开展了相关的行为学和药理学研究。梅奥医院每年开设戒烟培训班，为全世界 对戒烟服务感兴趣的卫生工作者提供培训。梅奥医院的戒烟门诊已经实现了盈利。我们也希 望在中国能出现像梅奥医院这样的可持续发展的戒烟门诊。 目前戒烟药物并没有纳入医疗保险。世界卫生组织在戒烟服务中推荐了一些戒烟药，但 是我国医疗保险不能支付戒烟服务和药物的费用。戒烟药物治疗费用过高成为目前制约戒烟 门诊发展的瓶颈。 2013 年底，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于领导干部带头在公共场所禁 烟有关事项的通知》，标志着中国政府开始全面控烟。2014 年中央补助地方烟草控制项目设 3 立了三项提供戒烟服务的工作：在健康促进医院全面开展简短戒烟服务、设立规范化的戒烟 门诊和建立戒烟热线，全面启动