临床常用皮试液的配制.pptVIP

常用皮试液的配制 贞丰县人民医院外二科：易春梅 青霉素过敏试验及过敏反应的处理 青霉素的毒性较低，最觉的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高，约3%-6%。常发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。 青霉素过敏试验目的 通过青霉素过敏试验，确定患者对青霉素是否过敏，以作为临床应用青霉素治疗的依据。 操作前准备 评估患者并解释 1）仔细询问用药史、过敏史及家族过敏史，如有青霉素过敏史者应停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2）曾使用青霉素，停药3天后再次使用，或在使用过程中改用不同批号的制剂时，需要重做过敏试验，确定结果为阴性才能继续用药。  操作前准备 评估患者并解释 3）心理状态和意识状态。 4）对青霉素过敏试验的认识程度及合作态度。 5）向患者及家属解释过敏试验的目的、方法、注意事项及配合要点。  操作前准备 患者准备： 1）患者了解过敏史的目的、方法、注意事项及配合要点。懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。 2）患者空腹时不宜进行皮试，因个别患者于空腹时注射用药，会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。 操作前准备 护士准备： 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 操作前准备 环境准备： 注射环境安静、整洁、光线适宜。 操作前准备 用物准备： 1）注射盘、1ml注射器、2-5ml注射器、41/2-5号针头、青霉素药液（青霉素G80万U/瓶）、生理盐水。 2）抢救用物与用品：0.1%盐酸肾上腺素，急救车（备常用抢救药物）氧气，吸痰器等。 操作步骤 以每ml含青霉素200-500U的皮内试验液为标准，注入剂量为20-50U（0.1ml). 80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮试（即20U） 操作步骤 试验方法: 确定患者无青霉素过敏史,于前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20U或50U），注射后观察20分钟，20分钟后判断并记录试验结果。 试验结果判断 阴性：皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕、无自觉症状，无不适表现。 阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。  注意事项 1)青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过敏试验。 3）皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确。 注意事项 4）严密观察患者：首次注射后须观察家30分钟，注意局部和全身反应，倾听患者主诉，并估好急救准备工作。 5）皮试结果阳性者，不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知患者及家属。 6）如皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应。 青霉素过敏性休克的急救措施 1、立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。 2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快实行气管切开。 青霉素过敏性休克的急救措施 4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。 5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6、若发生呼吸心搏骤停，立即进行复苏抢救。 7、密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等变化。 链霉素1g（100万U/瓶） 链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）