实验诊断学-实验诊断学概论2012.pptVIP

实验诊断学 （Laboratory diagnosis） 教学的主要内容 1.实验诊断学的基本概念 2.实验诊断学的主要内容及应用范围 3.实验诊断学的现状及发展趋势 4.学习实验诊断学的方法和要求 5.实验诊断的影响因素 6.实验诊断的临床应用与评价? 学习重点和难点 重点：实验诊断学的主要内容和基本概念 实验诊断学的临床应用与评价 难点：如何在疾病的诊断等临床工作中选择适当可行的诊断性实验，应用临床思维程序进行实验的选择与评价 2.选择正确的血液标本 全血：血细胞成分检验 血清：大部分生化项目和免疫学检验 血浆：部分临床生化、凝血因子、游离Hb检验 3. 选择正确的抗凝剂 许多血液分析需用抗凝血， 不同检验项目抗凝剂不同。 如 血液常规要用EDTA-K2 血沉与血凝试验要用枸橼酸钠 血气分析用1000U/ml的肝素 否则就会影响结果。 一般检验科将会提供指定的抗凝剂。 4. 选择合适的采血时间 空腹采血（禁食8h后） 有些生化物质消化吸收快，受进餐影响大。如血葡萄糖、甘油三酯，只有空腹才反映真正水平；有些餐后的高脂血症血浆混浊，干扰生化反应，因此这些项目尽可能用空腹血。特定时间采血 糖耐量试验， 餐后2小时的血糖；药浓度的峰值与谷值等。 标本收集前应考虑的因素 包括病人的饮食、药物与采集时间等 有些化学组成容易受到饮食成分的干扰，有时还可受到近期食谱的影响 许多药物可干扰测定结果，应加以注明，并尽可能在试验前停药 有些药物可能对某一种测定方法发生干扰，而对另一种方法却无影响，因此医生和检验人员之间的密切联系更显得必要 某些血浆组成的浓度可有昼夜节律性变化（如皮质醇等），则应规定恰当的标本收集时间 标本收集时应考虑的因素 最常见的是病人的体位、皮肤消毒剂的选择；采血部位；有无瘀血与溶血、抗凝剂的成分和用量等 例如有资料表明，人体从平卧状态转为直立状态15分钟内，静脉血中血浆蛋白及某些与血浆蛋白结合的成分的浓度可增高10％-13％，这是由于细胞外液的重新分布所致 当患者处于静脉输液时，不应在输液部位静脉采取标本 标本收集后应考虑的因素 一般应即时送实验室 有些检查必须立即进行，必要时可冰箱保存，或分离血浆（血清）后保存 （3）诊断准确度（accuracy，AC） 是指所有试验个体中，诊断准确结果的百分数，即诊断试验能准确划分患者和非患病者的百分比。反映诊断试验正确诊断患者与非患者的能力。 实验诊断学概论-2012 * 曾晓燕 一、实验诊断学的基本概念： 实验诊断:是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为疾病的预防、诊断、治疗和预后评价所应用的医学临床活动。 ※实验室前：合理选择实验项目，检验申请，患者准备， 样本采集，样本传送… ※实验室：用化学、生物学等的实验技术和方法，对取自人体的 检验样本如血液、体液等进行检测分析… ※实验室后：结果审核、解释、报告，样本储存… 实验诊断学的任务是将检验的结果，结合病史/家族史、症状/体征以及影象检查/病理检查等，进行逻辑的分析和科学的思维，对病人作出正确的诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断。 检验医学的任务是使用仪器、试剂、方法对标本/样品进行检测，并做好质量控制，为临床提供准确的检验结果。 二、实验诊断学的主要内容 ○ 血液学检验 ○ 体液及排泄物检验 ○ 生化学检验 ○ 免疫学检验 ○ 病原学检验 内容： 血液细胞的计数和分类、血细胞形态、 骨髓细胞形态、细胞化学染色。 用途： 血液病及各种贫血 、 凝血及止血功能、 出血性疾病的实验室诊断。 （1）血液学检验： 尿液的化学试验分析与尿沉渣检验 粪便检验 胃液、脑脊液、胆汁检验 （2）体液及排泄物检验： （3）生化学检验： 测定：糖、蛋白质、脂肪、电解质、微量元素、酶类、酸碱平衡、血气、内分泌激素、治疗药物浓度检测等。 方法：分光光度法、电泳法、离心分离 法、色谱法、电极法、原子吸收 分光光度法等方法 大型生化分析仪 日立7600 —110E （4）