膝关节置换术术前X线模板测量及阅片.ppt

胫骨平台假体模板测量 侧位片测量价值高于正位片测量，选取模板时优先满足侧位测量要求。 侧位模板力线柄与侧位胫骨解剖轴向平行，模板前后径与胫骨前后径向吻合为最佳，测量时预留胫骨截骨空间。 测量时前侧模板边缘重叠胫骨平台前缘骨皮质，后侧模板重叠平台后缘骨皮质 测量时注意模板的设计依据7°的后倾角度，顾可能与患者自身后倾角存在差异，顾不宜符合患者胫骨平台整体轮廓进行测量 * 股骨髁假体数据 型号 横径 前后径 A 54mm 44.3mm B 58mm 48.7mm C 60mm 52.2mm D 64.3mm 56.5mm E 67.8mm 60mm F 72.2mm 64.3mm G 76.5mm 69.6mm * 股骨髁假体模板测量 膝关节正位等比全长片测量 放大比率尽量相同 模板的左右侧边缘重合股骨髁左右缘，横径相互吻合 股骨髁轮廓大致吻合 * 股骨髁假体模板测量 膝关节侧位等比全长片测量 放大比率尽量相同 股骨髁轮廓与模板轮廓大致吻合 假体前后径与股骨髁前后径一致 决定假体型号侧位片测量价值大于正位片测量 * 术前术后测量对比 * 术前术后测量对比 * 术前计划不当导致的结果 股骨前（或后）切迹形成，易骨折； 股骨外翻角不准确，下肢力线未恢复，影响人工关节稳定及使用寿命； 股骨旋转定位不准确，Q角改变，髌股关节不稳定，髌骨（半）脱位； 股骨左右径大小，决定术中假体大小，决定胫骨截骨高低；否则，截骨过多，垫片过厚； 胫骨平台内外截骨不均衡，软组织不平衡，影响屈伸间隙及屈曲角度，膝关节不稳定； 胫骨平台后倾角不准确，屈伸间隙不等，膝关节不稳定，影响关节功能； 胫骨旋转定位不准确，Q角改变，髌股关节不稳定 髌骨（半）脱位； 测量骨缺损，是否需要垫块。否则术中措手不及； 髌骨高低位，决定是否置换 * * 下肢力线 胫股角（FTA）170-176° OY夹角 90° YR夹角（膝关节生理外翻角）5-7° BY夹角（髋- 膝- 踝角） 180° RO夹角 为术中股骨远端截骨导向板与股骨髓内定向杆夹角 * 膝关节下肢全长片测量总结 TKA画线 与 素描Art 6 点 4 面 2 形 9 线 6 角 * 6 点 股骨头中点 股骨近端髓腔中点 股骨下端16cm髓腔中点 （Zimmer 16cm P） 股骨髁间窝中点 胫骨平台中点 距骨上缘中点 * 6 点 股骨下端16cm髓腔中点 （Zimmer 16cm P） 股骨髁间窝中点 胫骨髓腔上中点 距骨上缘中点（顶点） 6点 决定 9线 股骨近端髓腔中点 * 9 线 下肢力线轴 股骨力线轴 股骨下端16cm髓腔定位线 （Zimmer 16cm L） 股骨解剖轴 股骨远端截骨线（正） 胫骨力线轴（正） 胫骨平台截骨线（正） * 6角度 16cm髓腔定位角A （Zimmer 16cm A） 外翻角B 胫骨平台截骨线-力线角（90度） 股骨远端截骨线-力线角 * 股骨下端16cm髓腔定位线 （Zimmer 16cm L） 股骨远端截骨线（侧） 胫骨髓腔中线（正位：胫骨力线轴） 胫骨平台截骨线（侧） 9 线 股骨前髁截骨线 股骨后髁截骨线 股骨解剖轴 * 胫骨平台后倾角 股骨远端截骨线- 16cm髓腔定位线角(参考) 6角度 胫骨解剖轴线垂直角度 * 胫骨平台后倾角 股骨远端截骨线- 16cm髓腔定位线角(参考) 6角度 胫骨解剖轴线垂直角度 9线 6角决定4面决定2形 * 髌股关节X片评估 9 线 股骨髁连线 髌骨长轴线 股骨髁连线 髌骨长轴线 参考线 9线 决定 6角 * 髌股关节评估－髌股对线异常 评估方法：膝关节侧位片 髌骨轴位片30° 评估指标： Blumensaat 距离 髌骨高度 髌股适合角 外侧髌股角 髌骨外移度 髌股指数 * 髌股关节评估－髌骨位置 Insall指数：屈膝20°侧 位片上，髌骨下缘至胫 骨结节连线与髌骨最大 纵径的比值。 Insall指数正常值1.20－1.40 Insall指数≥1. 40：轻度高 位髌骨 Insall指数