课件：内科护理学脑血栓脑栓塞.pptVIP

3、防治脑水肿 　脑水肿高峰期为病后48h－5d。 　20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。 　重者予20％甘露醇 ＋ 地塞米松10mg 静脉点滴。 治疗要点 　4、抗凝治疗：防止血栓扩展和新血栓形成。 　 肝素、华法令。 监测凝血酶原时间，防止出血。 应严格掌握适应症，以防出血 治疗要点 5、保护脑组织：①抗自由基：甘露醇、激素等；②阿片受体阻剂纳洛酮；③钙离子拮抗剂： 尼莫地平等；④亚低温治疗。 6、抗血小板凝集治疗：肠溶阿司匹林、双嘧达莫。 7、高压氧治疗：促进侧支循环形成；增强脑组织有氧代谢。 8、脑代谢活化剂和中药 　胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。 　丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。 9、康复治疗：原则是在一般和特殊疗法的基础上，对别人进行患肢运动和语言功能等训练和康复治疗，以增进神经功能恢复，降低致残率，提高生活质量。 【护理】 护理评估 病史 　病因和诱因、主要及其伴随症状、高危因素。 身体评估 　生命体征、意识和精神状态、肌力和肌张力、语言功能等。 辅助检查 　血糖、血脂、血流变、头颅CT等。 并发症： （1）脑梗塞病灶继发出血：链激酶和尿激酶是非选择性纤维蛋白溶解剂，使血栓和血浆内纤溶酶原均激活，故又诱发出血的潜在危险，用药后要加强监测。 （2）致命的再灌注损伤及脑组织水肿，也是溶栓治疗的潜在危险。 （3）再闭塞：再闭塞率可达10-20％，机