课件：医疗核心制度的主要内容与落实1.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 对危重病人、新入院病人、手术病人要进行床旁交接班，并做好交接班记录，双签字。 重大问题，及时报告。 病历书写基本规范与管理制度 2002年版《规范 》四章36条，2010年版规范五章38条。 新版《规范》增加了一章3条，即第四章“打印病历及要求”，对打印病历作了明确规定： 1、打印病历内容按新版《规范》内容要求。要及时打印，由相应医务人员手写签名。 2.符合病历保存期限和复印要求。统一纸张、字体、字号与格式。 3、已完成录入打印并签名的病历不得修改。 新版《规范》增加如下内容: 1.病程记录中增加： 有创诊疗操作记录 麻醉前访视记录 麻醉后访视记录 手术安全核查记录 2.麻醉同意书 3.输血治疗知情同意书 4.病危通知书 新版《规范》有如下新规定： 1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范 2.门诊病历亦用蓝黑墨水、碳素墨水书写