课件：十一气胸.pptVIP

2.CT CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的萎缩改变。CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别，比X线胸片更敏感和准确。 symptoms + physical signs + Chest X-ray. 症状 ＋ 体征 ＋ 胸片检查 诊断标准 1．支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病 2．急性心肌梗死 3．肺血栓栓塞症 4．肺大疱 5. 其他 消化性溃疡穿孔、胸膜炎、肺癌、膈疝等 鉴别诊断 治 疗 1．保守治疗 2．排气疗法:胸腔穿刺抽气/胸腔闭式引流 3. 化学性胸膜固定术 4. 手术治疗 5. 并发症及其处理 1．保守治疗 主要用于稳定型小量气胸，首次发生的症状较轻的闭合性气胸。 应严格卧床休息，酌情给予镇静、镇痛等药物。 高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。 保守治疗需密切检测病情改变，尤其在气胸发生后24-48小时内。 如患者年龄偏大并有肺基础疾病如肺气肿，其胸膜破口愈合慢，呼吸困难等症状严重，即使气胸量较小，原则上亦不主张采取保守治疗。 2．排气疗法： 胸腔穿刺抽气 胸腔闭式引流 胸腔穿刺抽气 适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸患者。 通常选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，局限性气胸则要选择相应的穿刺部位。 一次抽气量不宜超过1000