课件：十七静脉输液与输血.pptVIP

溶血反应的预防 作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液 溶血的处理 立即停止输血，保留输液通道，并立即通知医生 双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。 遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。 严密观察病情，定时测量生命体征和尿量做好记录。 对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理，若出现休克症状，应进行抗休克治疗 保留余血和病人输血前后血标本送化验室进行检验 ，重新进行血型鉴定和交叉配血实验。 与大量输血有关的反应 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 （急性肺水肿） 出血倾向 枸橼酸钠中毒 与大量输血有关的反应 循环负荷过重 原因、症状及护理同静脉输液反应 出血倾向 原因 ：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血 临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血 出血倾向的护理 （1）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 枸橼酸钠中毒反应 原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳