“心肺有病_而鼻为之不利”刍议.pdfVIP

阴阳的目的，如：“身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之”；“热病七 日八日，脉口动， 喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间”，此两处采用浅刺、急刺即快进针、快出针、不留针 的泻热之法。根据病位的深浅不同针刺的深度也有刺皮、刺肉、刺筋、刺骨等不同，如 “热病先肤 痛，窒鼻充面，取之皮”；“热病先身涩倚而热，烦俛，干唇口溢，取之皮”；“热病溢干多饮，善惊， 卧不起，取之肤肉”；“热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间”；“热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉”；“热 病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨”。 5 针刺禁忌 《灵枢 ·热病》指出热病有以下这九种死证是不可针刺的：“一曰，汗不出，大颧发赤哕者死； 二曰，泄而腹满甚者死；三曰，目不明，热不已者死……”上述九种证候，均为邪热太盛，精气阴 血竭绝的死证，经文所提 “死”证是指病情危重而言，在当时的条件下死亡率很高，并非不可救药， 所以，应当谨慎用针。本篇规范了针刺适应症，对避免临床治疗外感热病过程中盲 目针治、针刺异 [2] 常现象的产生有重要现实意义 。 结语 以上论述可见，《灵枢 ·热病》为构建针刺治疗外感热病的理论体系作出了极大的贡献。此外, 《黄帝内经》中还有许多关于外感热病的文章，如 《素问 ·热论篇》《素问 ·刺热篇》、《素问 ·评热 病论篇》、《素问 ·水热穴论》等，反映出当时人们患热病的普遍性以及古代医家对治疗热病的重视， 也为后世热病刺治理论的发展和完善奠定了基础。 【参考文献】 [1]邵学鸿. 《内经》热病初探 [J]. 江苏中医药,2003,08:8-9. [2]黄帝内经灵枢校释 [M].北京：人民卫生出版社，2009:334. [3]王德军,艾坤,刘密,张泓,李铁浪,常小荣. 《黄帝 内经 ·灵枢》热病篇学术思想探源 [J]. 辽宁中医杂 志,2014,01:55-57. “心肺有病，而鼻为之不利”刍议 徐吉利 （山东中医药大学，济南 250355） 【摘要】鼻具有嗅觉、门户、发声、通道等功能作用，与心肺有着生理和病理上的密切联系。 在论治鼻病时，需用整体的思想来辨证论治。在诊断治疗过程中从鼻病表象辨证出与心肺的相关性， 从心肺来论治鼻病，从而拓展中医治疗鼻病的诊治思路。 【关键词】鼻；肺；心；心肺治鼻 《素问 ·五藏别论》中提到：“心肺有病，而鼻为之不利也。”一般而言，肺开窍于鼻，鼻与肺有 着密切联系，鼻病从肺治者居多。而此处提出了鼻不利与心亦有密切关系。提示鼻与心肺均有生理 病理关联，这对临床从心肺论治鼻的病症有所启发。 235 1 鼻的功能 1.1 鼻为气之门户，为外邪入侵通道 《灵枢 ·口问》有云：“口鼻者，气之门户也。”鼻为呼吸道的起始部位，下部与喉相连，后通 过气管而直贯于肺。自然界清气通过鼻进入人体，鼻清阳之气充沛，清气得以温煦，后入心肺与脾 胃化生的水谷之气在胸中化生宗气，从而维持人体正常呼吸与血液运行。经人体转化形成的浊气亦 通过鼻排出体外。 鼻作为人体与外界直接接触的门户，是外邪侵犯人体，进入体内的直接通道。肺为娇脏，易受 外邪侵袭，风、寒、暑、湿、燥、火等外邪通过侵袭鼻窍，继而入肺令肺病，如 《临证医案指南 ·卷 五》中所说：“温邪中自口鼻，始而入肺。” 1.2 鼻协助发音，与嗅觉相关 《素问 ·六节藏象论》曰：“五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声得彰。”另一方面，鼻 与喉相通，均属肺系。五气入鼻后经心肺上润于喉，使喉得以正常发声。故言鼻助喉发音。鼻作为 司嗅之窍，具有嗅气味、知香臭的作用，是人体重要的感觉器官之一。鼻窍通利，则知香臭。 2 肺与鼻 2.1 肺与鼻生理关系 肺主气司呼吸，鼻为气之门户，是呼吸的重要通道，即 《灵枢 ·五阅五使》中提到：“鼻者， 肺之官也。”鼻为肺之窍，对肺有着重要意义。此外，肺气上输于鼻，肺气充沛、升降相因，鼻的各 项生理功能正常实现。例如 《灵枢 ·脉度》中提到的：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”即鼻 的嗅觉功能主要依赖于肺的作用。 因此，《素问 ·阴阳应象大论》中说到：“肺主鼻……在脏为肺…… 在窍为鼻。” 鼻肺密切相关，相互影响。 现代生理学中的 “鼻肺反射”进一步完善了鼻与肺有密切的生理联系的观点，