课件：内科学肺动脉高压与肺源性心脏病甘露.ppt

4、右束支传道阻滞： QRS ≥0.12s V1呈rsR’型 V5、V6呈qRS型，S波宽大 T波方向与主波方向相反 三、超声心动图： 右室流出道增宽：≥30mm 右心室内径增大：≥20mm 右心室前壁增厚，左/右2，左右室内径比值2。 肺动脉干或右肺动脉内径及右心房增大等 四、血气分析： 代偿期：PaO2下降，或合并PaCO2升高 失代偿期：低氧血症和高碳酸血症，PaO260mmHg或合并PaCO250mmHg 提示呼衰 五、血液检查： 红细胞及血红蛋白、血球压积及血黏度升高 白细胞 肝、肾功能的异常 电解质异常 六、其他： 1、肺功能检查：对早期和缓解期肺心病有意义 2、痰培养+药敏 [诊断]： 有基础疾病：慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变等 有肺动脉高压、右心肥大、或右心功能不全的表现 有各种器械检查依据 [鉴别诊断]： 一、冠心病：均多见于老年人，常有与肺心病共存。 鉴别： 心绞痛，心梗病史或心电图表现 左心衰发作史 高血压、高血脂、糖尿病等易患因素 各种器械检查支持左心肥大为主的征象，肺心病合并冠心病时鉴别困难。 二、风湿性心脏病： 鉴别： 心肌炎及风湿性关节炎病史 多个瓣膜损害 超声波、X线及心电图检查可确立诊断 三、原发性心肌病： 无肺动脉高压的X线表现 无呼吸道疾病史 超声波：全心扩大等 [治疗]： 一、急性加重期： （一