课件：医疗联合体的理性探索.pptVIP

联合体机构比较松散，治理结构不够统一规范、非独立运营 各级医疗机构的专业学科分布不合理，全科医生缺乏 统一的医保支付调控机制还没有完全建立，市、县两级政府管理体系尚待理顺 利益调控 医疗联合体存在问题 技术支撑 信息共享网络没有全面建立，导致双向转诊难以展开 学科分布 组织架构 初步探索  谢 谢 ！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * ？流程顺序有问题： 1.是从医院转回社区？还是社区转出到医院？ 2.谁提出申请？谁确认审核转诊？ * * 1、输入患者基本信息？还是患者ID号？ * 覆盖广度 确保为最贫困和最易受伤害群体逐步增加 覆盖深度 扩展能够有效满足人们健康需求的基本服务范围 统筹和预付机制所覆盖的卫生保健费用比例必须提高，减少服务点对“共付费用”的依赖性 覆盖高度 基本内容 途径： 双总额控制 按人头预付 按病种付费 逐步过渡为 支付体系和签约方式对改进效率和进行成本控制方面的影响 服务项目付费(FFS)形成的扭曲支付体系是造成“看病难，看病贵”的典型原因之一 按项目付费＋总额控制 基本内容 医疗保险结算办法 特殊化 医疗保险支付手段多样化 社区卫生中心 按人头付费 二级医院 按病种分类付费 三级医院 总额预付基础上 结合按项目付费 总额确定